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有儿童健康问题，来问童爸育儿智能体：【童爸育儿】智能问答
@广州日报：【#家长只喂米糊两月龄宝宝多脏器衰竭#】近日，广东东莞市妇幼保健院儿童重症监护室收治了一名2月龄的男婴，其患严重低钾血症、多脏器衰竭。原来，孩子出生仅一个月时就停了母乳喂养，之后家长只给他喂食米糊，导致孩子营养不良，体内的钾元素摄入不足，造成严重内环境及电解质紊乱。经过近一个月的救治，男婴体重增长到4.6公斤，病情稳定目前已出院。
小饼干我的最爱：无知的家长真可怕！我家娃一个月的时候，孩子奶奶就说要喂米糊，还好我强势说不允许。
hxj纤雪：许多老人都认为，米汤米糊是最好的，她们以前就是吃这些就能长大的，比牛奶好一百倍，年轻人事多，干嘛花大堆钱买奶粉。
核桃卷卷okokook：不知道是无知还是为了省钱，再省钱也要买便宜点的奶粉吃啊。
雨若成风dwg：家里长辈们也是说小时候忙工作，养孩子就是对付几口迷糊也就养这么大了，怪现在人养孩子太精细。
青衣问：我经历过一次低钾血症，当时整个人抽搐僵掉，胸口就是濒死的感觉，趁完全僵掉前给自己打了120，太可怕了！何况这么一个小孩，他难受连说都不会啊！
Agnnagnn巧巧：这个真的想说一下，也是当妈的，那些几个月后就劝不要再母乳喂养的人真的不要太多，甚至包括医生，说什么啊哈，你们这么大了还在母乳，我们两个月就没有再母乳了，母乳就跟粥一样没有任何营养，赶紧断了，真不知道这种人怎么有资格当上医生！然后我也是不管多少人劝，管你们爱怎么说，我就做我自已，母乳喂养坚持到两周岁以后。
童爸育儿：看了一下日历，现在是2024年啊！看了一下地址，这是广东东莞啊！2022年有一则报道说《婆婆为省奶粉钱给一岁孙女炒面粉》，两年过去了，居然还会看到家长只给一个月大宝宝喂米糊的事件？！现在还有这么无知的家长？！不知道孩子父母是因何原因，在孩子一个个月的时候就给孩子停了母乳，即便是事出有因也应该给孩子提供配方奶粉，怎么能给孩子吃米糊呢！母乳或配方奶是婴儿在这个阶段的主要营养来源，它们提供了婴儿所需的所有必需营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。米糊虽然可以作为一种辅食，但在婴儿4个月以前，尤其是刚满一个月的宝宝，根本无法消化和吸收这种食物。其次，即便是没有停母乳或者吃配方奶，一个月大的孩子也不能吃米糊，4个月前添加辅食都是过早添加！在婴儿尚未具备安全吞咽固体食物的口腔能力之前，喂食固体食物可能会引起误吸，导致呼吸道阻塞或其他呼吸问题。而且在4-6月龄之前添加辅食可能会导致能量或营养素摄入不足或过多，增加肾脏负担。2024年了，养猪都要科学养猪了，更何况是养娃呢？
科学喂养对婴儿的健康至关重要。母乳喂养不仅提供了婴儿成长所需的全部营养，还含有丰富的免疫因子，有助于增强婴儿的免疫力，预防感染性疾病。医生推荐在条件允许时进行为期至少1年（12个月）的母乳喂养，以促进最佳的生长、健康和发展。母乳是婴儿最好的食物且没有之一，但如果因特殊原因无法进行母乳喂养，婴儿配方奶粉（也包括液体奶）是一个替代选择。市面上配方奶的品牌繁多，但其实婴儿配方成分均大同小异，家长可以选择任何品牌的婴儿配方奶；等孩子到了1岁以上就可以喝牛奶，无需再吃配方奶粉。
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而关于辅食的添加，多数医生推荐父母在孩子4-6个月时开始喂固体食物。婴儿若有以下表现，则通常意味着可开始进食固体食物：1. 可在帮助下坐起来；2. 能较好地控制头颈部；3. 将玩具或手放入口中；4. 显示出对食物的兴趣，具体表现为用餐时身体前倾并张嘴。儿童开始添加辅食后，鸡蛋清、蛋黄、海鲜、肉类等都可以吃。添加辅食没有必须遵循的顺序，也没有必要限制添加的食物种类，只要辅食可以做成适合孩子月龄的形式，先添加哪样都可以。丰富的食物才能提供全面的营养，需要注意最初添加的辅食中包括富含铁的食物。新的研究表明一次添加多种食物也是安全的。只要孩子不过敏，可以每2—3天就增加一种新食物，建议在短时间内就让辅食品种丰富起来。不要刻意推迟添加容易致敏的食物（例如鸡蛋），推迟添加易致敏食物不能预防过敏的发生。
更多关于辅食添加的科普知识，可继续阅读本文获取。希望这些知识能帮助家长们更好地了解科学喂养的重要性，确保孩子们健康成长。
童爸前言：儿童辅食添加最常见的错误内容包括——六个月内喂水、过早或者过晚添加辅食、故意推迟易致敏食物、一次只敢添加一种食物、太晚吃肉、按照固定顺序添加辅食、新辅食只尝试了三四次孩子不吃就放弃了、看到湿疹就认为是食物过敏、给婴儿吃盐/糖。看看你是否犯了上面这些错误呢？最后推荐童爸汇总的关于辅食的科普文章。
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【辅食】
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一
1.1 辅食添加知识小合集
儿童发育有一个大致的时间规律，例如都是约6个月左右添加辅食，但在添加辅食的食谱上没有一致的速率和顺序。儿童开始添加辅食后，鸡蛋清、蛋黄、海鲜、肉类等都可以吃。添加辅食没有必须遵循的顺序，也没有必要限制添加的食物种类，只要辅食可以做成适合孩子月龄的形式，先添加哪样都可以。丰富的食物才能提供全面的营养，需要注意最初添加的辅食中包括富含铁的食物。新的研究表明一次添加多种食物也是安全的。只要孩子不过敏，可以每2—3天就增加一种新食物，建议在短时间内就让辅食品种丰富起来。不要刻意推迟添加容易致敏的食物（例如鸡蛋），推迟添加易致敏食物不能预防过敏的发生。食物多样非常重要，但是怎么样才能做到食物多样呢？根据《中国居民膳食指南》的建议——“平均每天不重复的食物种类数达到12种以上，每周达到25种以上(烹调油和调味品不计算在内)”。
UpToDate临床顾问：婴儿期的固体食物添加。
● 不同月龄婴儿的能量需要量不同，范围为80-110kcal/(kg·d)。婴儿对能量摄入具有与生俱来的自我调节能力，一些削弱饥饿驱动性进食行为的因素可能会影响这种自我调节能力。
● 摄入充足的母乳或市售婴儿配方奶能够满足婴儿6月龄以内的营养需求。到1岁时，大部分健康婴儿约一半的能量需要量将来自辅食。
● 我们建议在4-6月龄期间，当婴儿能够在支持下坐稳并且能够很好地控制头部和颈部时，开始添加辅食(Grade 2C)
● 辅食应该与母乳或市售婴儿配方奶联合喂养婴儿，以提供婴儿生长、发育和健康所需的全部营养素。应该用勺子或婴儿喂食器喂辅食，而不应该用奶瓶喂，除非因医学原因(如，胃食管反流)需要。
● 应首先添加单一成分的食物。我们建议首先添加婴儿谷物和肉泥(Grade 2C)。婴儿接受这些食物后，接着可添加水果泥和蔬菜泥。每日应至少喂1次富含维生素C的食物。不鼓励在辅食中添加糖和盐。应避免喂食蜂蜜和可能导致窒息的食物。
● 12月龄以下的婴儿通常不应摄入果汁(包括100%纯果汁)。对于6-12月龄的婴儿，我们建议将完整的水果捣烂或打成水果泥后摄入，而非摄入100%纯果汁，除非因医学原因而需要(Grade 2C)。
● 因医学原因而需要摄入果汁时，婴儿应饮用经巴氏消毒的100%纯果汁而非“果汁饮料”，后者添加有甜味剂和香料。当婴儿年龄合适时，应该用杯子而非奶瓶饮用果汁。
● 当婴儿出现吃饱的表现时(如，身体后倾或者转开)，应允许其停止进食。
● 随着婴儿进食能力的发展，应逐渐提高辅食的复杂程度和质地。当婴儿耐受混合食物中的各个成分后，可喂以混合食物。食物的质地应从稀开始，逐渐过渡到稠的泥糊状食物。大约8月龄时，婴儿通常能够咀嚼和吞咽更为固体的食物(如，煮熟的意大利面、蔬菜)。8-10月龄间，婴儿通常能够开始进食手指食物。到9-12月龄时，大部分婴儿能够自主进食，但是为了满足能量和营养素的需求，需要将自主进食和喂食相结合。
● 母乳喂养的婴儿自4月龄起，需要通过一些方法(铁强化婴儿米粉、肉泥、富含铁的蔬菜和液体铁补充剂)来补铁，以满足其铁需求[1mg/(kg·d)]。采用铁强化配方奶喂养的婴儿不需要额外补铁。
● 婴儿应从6月龄开始补充氟，具体取决于水的含氟量以及婴儿是否存在其他氟暴露源。
● 对于纯母乳喂养的婴儿，以及维生素D强化婴儿配方奶每日摄入量不足的非母乳喂养婴儿，应该补充维生素D。
UpToDate临床顾问：2岁之前的喂养方式将影响人一生的进食模式，因此养成健康的进食习惯非常重要。
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1.2 添加辅食的时机
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1.3 关于易致敏食物（花生/鸡蛋等）
知贝健康：观念更新——有过敏高风险的孩子，建议纯母乳喂养，但纯母乳喂养的时间不再像以往的观念那样，要求延长纯母乳喂养的时间，而是可以 提早至4-6月龄添加辅食。最新的研究发现：有过敏高风险的孩子，提早至4-6月龄开始添加低致敏风险/高致敏风险的辅食可能有益。该项建议已得到主流医学界的重视。添加辅食的时候，要注意观察和记录皮疹出现和添加辅食的时间关系。如果超过5天才出现皮疹，则几乎不考虑皮疹与食物有关。
@翟医生：加拿大儿科学会最近也推出了婴儿添加辅食的新指南，要点：1.过敏高风险孩子的定义，有湿疹(AD)的孩子，或者一级亲属里有过敏性疾病。2.这些过敏高风险的孩子更要早添加辅食，满四到六个月之间。3.其他孩子还是六个月加辅食。4.不要推迟添加鸡蛋和花生等易致敏食物。5.每次添加一种易致敏食物，不要间隔几天再加另一种。6.添加易致敏食物后要坚持经常吃。（2019-1-31 ）
@翟医生：美国新的膳食指南（Dietary Guidelines for Americans 2020-2025) 在婴儿辅食添加中，更新了近些年关于食物过敏的最新进展：满6个月开始添加辅食时，就可以和其他辅食一样正常添加各种潜在高致敏食物，包括花生，鸡蛋，牛奶制品，坚果，小麦，海鲜，鱼及大豆等。花生过敏高风险的宝宝，更要在4到6个月的时候添加。（2021-2-16）
@翟医生：问——先添加蛋黄还是先添加蛋白？是不是先添加蛋黄，不会过敏后就可以加蛋白？答：2000年及以前包括美国儿科学会等多国的指南强调要推迟添加辅食，特别是易致敏食物要晚加，甚至有了一岁前不能加牛奶，2岁前不能加鸡蛋，3岁前不能加坚果类等提法。那个时候认为加辅食太早，儿童容易过敏，结论是晚加辅食可以预防食物过敏等过敏性疾病。对鸡蛋来说，引起过敏的成分主要是鸡蛋白。也就有了六个月后加鸡蛋要先加蛋黄，蛋黄不过敏以后，基本上到一岁再加蛋白的做法。上述推迟添加易致敏食物的结果是：过敏的孩子不但没减少，反而越来越多。到2013年，随着越来越多的研究，特别是早加花生，可以预防花生过敏的LEAP研究。早加鸡蛋能够预防鸡蛋过敏的EAT研究出来后，各国指南已经来了个近乎180度大转弯。加拿大的婴儿辅食添加指南在2013年已经做了调整，2016年再次肯定：半岁后添加辅食，可以直接加全蛋，而不是只加蛋黄，后加蛋白。澳洲等国指南随后也做了调整。最近多国指南更强调了过敏高风险的孩子可以在满四个月的时候，就可以添加包括花生及鸡蛋在内的多种易致敏食物，这里说的鸡蛋也是全蛋，而不只是蛋黄。
@罗百竹：为什么我要说——那些还在支持推迟添加高敏食物（例如鸡蛋）的医生12年没有学习过了！美国儿科学会AAP曾在2000年建议，对于高风险儿童，应进一步推迟添加某些高致敏性食物的时间，包括：1岁时添加牛奶；2岁时添加鸡蛋；3岁时添加花生、木本坚果和鱼类。该推荐主要依据早期研究结果；早期研究表明，推迟添加固体食物可能有助于预防某些变态反应性疾病，尤其是特应性皮炎。然而，2008年AAP修改了该建议，因为研究者们一致认为，在高风险婴儿中，目前没有充足证据可推荐有关4-6月龄后添加这些食物以预防变态反应性疾病的任何特定做法。相反，推迟添加固体食物可能增加过敏的风险。既往指南推荐，为预防高风险婴儿发生过敏性疾病，应推迟添加高致敏性固体辅食。然而，证据显示，该做法不能降低食物过敏的发生率，反而可能使其增加。对于高风险婴儿，推荐早期添加高致敏性固体食物。这些婴儿应至少已满4月龄、发育情况适宜，且已能耐受一些致敏性较低的辅食，如米粉、水果泥或蔬菜泥。童爸提醒：目前还是推荐不要给1岁以内的婴儿直接喂食全脂牛奶，因为这会增加肾负荷并增加缺铁的风险，而和食物过敏无关。当婴儿满6个月后，可以适量引入无糖酸奶或低盐奶酪这类奶制品，也可以在辅食中添加少量牛奶。
✩ 孔令凯：这 8 种食物最容易让宝宝过敏，早添加 or 晚添加？
✩ 卓正儿科陈凌：宝宝吃蛋糕没事，吃蛋羹起风团，这是鸡蛋过敏吗？
✩ 罗百竹：那些还在支持推迟添加高敏食物的医生12年没有学习过了！
1.4 辅食添加应反复尝试
UpToDate临床顾问：反复尝试可增加婴儿对新食物的接受程度，一种新食物可能最多需要尝试15次才能被接受。AAP营养委员会建议，婴儿谷物和肉泥是极佳的初始辅食，婴儿容易接受，而且能够补充必需的铁。应逐渐添加多种泥糊状食物，以提供多样化的平衡“膳食”。推荐先从单一成分的泥糊状食物开始添加。到婴儿8-12月龄时，应鼓励照料者每日至少给予婴儿1次水果和蔬菜，提供的种类应多样化，对于婴儿拒绝过的水果和蔬菜可在以后再次尝试。多样化是关键，对于进食蔬菜的频率应高于还是低于水果，目前相关证据不足。反复尝试可增加婴儿对新食物的接受程度，一种新食物可能最多需要尝试15次才能被接受。由于母乳可传递多种食物的风味，故母乳喂养可能有助于婴儿接受固体食物。童爸点评：1岁后可以给孩子添加纯牛奶，有的孩子也需要尝试15种不同的牛奶后才能找到孩子喜欢的品牌。
1.5 关于一次添加多种/单种食物
@罗百竹：关于辅食的添加问题，美国儿科学会育儿百科第七版建议做了修改，可以两三天添加一种新辅食，也可以一次提供多种食物，这也是安全的。不同的家庭根据实际情况酌情选择，例如有家族过敏史的、孩子曾经发生过食物过敏的、添加高致敏食物等情况，可以谨慎一些。而对于食物过敏低风险的儿童，也可以选择一次添加多种食物。
1.6 宝宝不爱吃辅食的原因
UpToDate临床顾问：列举一些宝宝不爱吃辅食的因素比如——
有没有及时引进手指食物
有没有及时提高辅食的粗糙度
有没有鼓励宝宝自己用手探索
有没有经常更换一些食物的花样
有没有在吃饭时给予充分的感情交流
有没有坚持坐餐椅等良好习惯
有没有合理安排喝奶和加餐
吃饭的环境温度是否适宜
宝宝是否在长牙
宝宝是否到了心理叛逆高峰期故意为之
@罗百竹：BBC精品纪录片《婴儿的秘密生活》：有些东西是婴儿本能避开的，也许你没注意，但大多数婴儿讨厌植物，科学家认为这是为了预防有毒植物和尖刺伤害他们。它可解释为何那么难叫孩子吃蔬菜。
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1.7 科普文汇总：辅食添加
✩ 口袋育儿苗苗妈：最新证据来啦！如果这样喂辅食，宝宝更聪明
1.8 科普文汇总：不同月龄辅食案例
1.9 严虎医生喂养系列文章
✩ 儿科严医生：识别并尊重饥饱信号：建立良好喂养模式的关键（喂养文章2）
✩ 儿科严医生：那些怪异食物选择的背后......聊聊儿童挑食的预防和管理（喂养文章3）
二
2.1 食物过敏
UpToDate临床顾问：食物过敏（患者教育）。什么是食物过敏？食物过敏是指机体的免疫系统将某种食物当作对身体有害的物质时所产生的反应。如果个体进食或接触该种食物，则可发生过敏反应。某些情况下，如花生过敏时，吸入微小的花生碎屑也可造成过敏反应。大多数过敏反应发生在进食或接触食物后5分钟到1小时内。当您的孩子可以开始吃固体食物时，您将需要决定何时添加辅食。医生过去认为，如果孩子发生过敏反应的风险较高，最好推迟添加辅食。现在，医生认为最好不要等到孩子较大时才添加辅食，而应按照正常时间添加，即从4-6个月大开始。
童爸提醒：在【童爸育儿】公众号对话框发送/回复关键词：食物过敏，就可以看到这篇笔记的完整内容。
2.2 食物过敏的判断
2.3 食物过敏与湿疹
@翟医师：食物不会引起湿疹，湿疹患儿随便忌口反而导致对已经耐受的食物过敏，甚至引发致命的过敏反应。这在国外儿童过敏科医生中已经形成共识。童爸点评：这个知识点要反复宣传！孩子出现湿疹一般通过积极护理（保湿霜+弱激素+可能的主动维持法）就能很好改善甚至完全消除。
2.4 孩子不吃鸡蛋
三
3.1 米粉的选择与补铁
@罗百竹：海淘的美版米粉含铁量高，国产米粉或者国行米粉含铁量低（因为我国的国家标准没有及时修改），所以我推荐美版的高铁米粉。有些米粉添加了游离糖（也叫添加糖），这不是孩子第一口辅食的好选择。有些米粉没有额外添加游离糖但是营养成分里也标识了sugars，请注意这里的sugars往往不是指游离糖（例如最常见的白砂糖），而是指食物里本身的糖。米粉一般优先选择大米成分的，因为更不容易过敏。注意有些米粉里有牛奶成分，对牛奶过敏的宝宝不能吃。有些婴儿米粉里不含铁，要注意避坑。
夏天的陈小舒：澳美建议——辅食不是必须有高铁米糊，但须包含高铁食物。“高铁”是目前对最初阶段辅食的唯一建议，不用考虑添加顺序。如果宝宝有注重铁营养，在吃肉、禽、鱼、豆腐等，少了高铁谷物不是一定不行，也可能不会缺铁。但有母乳群建议不要高铁米糊，甚至说不要急着纠正缺铁是什么个意思？
关于补铁：
3.2 关于自制辅食
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3.3 儿童零食的选择
UpToDate临床顾问：零食是幼儿膳食的必要成分。应对健康零食进行计划安排，以发挥它们对每日营养素总体摄入的贡献。健康零食包括新鲜水果、奶酪、全麦饼干或面包制品、奶、生蔬菜、100%果汁、三明治、花生酱和酸奶。
3.4 食物营养标签
@罗百竹：在美国，所有由FDA管理的预包装食品，均需要有营养标签（除了生鲜产品，如新鲜水果、蔬菜、海产品不需要）。总的来说，标签都包含这6大部分：1. 食用份量；2. 卡路里；3. 需限制摄入的营养素；4. 需摄取足够的营养素；5. 美国营养学会建议；6. 每日营养参考值百分比。全文：《美国FDA：原来这个“不起眼”的标签上竟有这么多重要信号！》
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3.5 婴幼儿辅食营养包
2021年4月29日，在国家卫生健康委员会就中国妇幼健康进展成效有关情况发布会上，中国疾控中心妇幼保健首席专家金曦介绍，截至2020年底，我国儿童营养包项目已覆盖全部832个贫困县，受益儿童达到1120万。监测数据显示，项目持续监测地区6-24个月儿童的贫血率和生长迟缓率分别为16.3%和3.2%，相对于开始实施项目时的数据，分别下降了50.5%和68.3%。
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四
4.1 手指食物
4.2 鸡蛋、土鸡蛋和鸡
关于速成鸡和鸡肉：
✩ 阮光锋：超市里的鸡都是速生鸡，全靠打激素和喂饲料？到底能不能放心吃？
4.3 饮食搭配平衡/营养补充
4.4 辅食喂养的真相与误区
4.5 辅食制作工具
4.6 儿童塑料餐具安全吗？
✩ 谢望时：7岁女孩身体出现“性早熟”，真是因为常用塑料饭盒吃饭吗？
✩ 夏天的陈小舒：塑料上标的数字意味着什么？挑选和使用塑料制品的安全法则
✩ 夏天的陈小舒：给孩子用哪种塑料是安全的？挑选和使用塑料制品的安全法则
✩ 夏天的陈小舒：婴儿粪便中微塑料含量竟是成年人的20倍！塑料餐具还能不能给宝宝用？
4.7 陈小舒辅食科普文章
4.8 卓正科普《喂养系列科普》
✩ 卓正科普：喂养系列科普① | 面对偏食的孩子，家长最不该做的事
✩ 卓正科普：喂养系列科普② | 孩子挑食，家长可以做些什么？
4.9 其它食物科普
五
5.1 女婴被投喂3颗阳光玫瑰致肠梗阻
@江苏新闻：【#女婴被投喂3颗阳光玫瑰致肠梗阻#】11月2日，江苏淮安，一名7个月大的女婴因持续呕吐被送医，查出严重的肠梗阻。两天前，家人曾喂食过3颗阳光玫瑰，女婴吃完，下半夜就开始呕吐。经手术，女婴正在恢复中。医生说，幸好这些葡萄是剥过皮的，被他们夹碎了，不需要切开肠管。提醒：刚添加辅食的孩子，建议吃果泥，不要“超龄喂养”！
@央视新闻：【救回一命！#11个月大婴儿吃柚子窒息医护3分钟赶到急救#】#婴儿哭闹家长喂柚子安抚险酿大祸# 近日，南京一名11个月大的孩子，被家长喂食柚子后出现窒息。120急救医生到达现场后，一边对患儿实施海姆立克急救，一边快速将患儿转运到急救车上。在车上进行两轮心肺复苏之后，原本失去意识的婴儿开始恢复自主呼吸，随后被转到医院进一步救治，目前情况稳定。医生提醒，3岁以下婴幼儿发生气道梗阻，在拨打120的同时，家长要学会使用海姆立克急救法。
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5.2 婆婆用筷子喂两个月宝宝米糊吃
@水木视讯：【#婆婆用筷子喂两个月宝宝米糊吃# 宝妈失声痛哭：7天没排便了！】11月20日，福建。宝宝才两个月婆婆就给他喂米糊，宝妈失声痛哭，不知该怎么办，视频中的婆婆抱着宝宝，用筷子给他喂米糊，女子说：宝宝已经7天没排便了，婆婆还说小时候也是这么喂我老公的，网友表示：两个月的小孩好几天不排便不正常的，快去找医生看看。
童爸点评：这属于过早添加辅食呀，一般建议孩子满6个月开始添加辅食！如果是母乳宝宝几天不拉大便倒也可能是正常的，这也可能是攒肚子，如果不放心就看看医生。
资深梦想家SOPHIE：这种新闻好几个，婆婆要给孩子弄这弄那，妈妈痛哭。就做不了孩子的主，就不要生娃吧？生个娃，都由别人做主，那还是自己的孩子吗？
BlueDenDenDen：自己的孩子，自己还作不了主吗？自己才是孩子的第一责任人啊！哭有什么用！
船覆了黎明的清水：两个月喂辅食已经够夸张了，再看看给孩子包成粽子，福建最近很热啊！！
cons-tance：她老公呢？男的又美美隐身了。
5.3 家长竟给9月大新生婴儿喂猪骨粥
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本文章目的是提供一般的科普信息汇总，不能替代个人的任何医疗诊治，个人医疗问题请咨询靠谱医生。
