专业皮肤科医生:针对青春痘/寻常痤疮的30多种错误疗法,一次送给大家,避免大家走弯路掉坑里!

教育   2024-11-21 23:40   浙江  


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爸提醒:在微博上看到一位专业皮肤科医生的微博,写得实在太全了,转!


@皮肤科李云医生:最近我有个痤疮患者看了我门诊,估计不放心于是又去华西看病,嗯,没看错,成都那个华西,华西某个医生说我瞎开药(是的,患者回来复述的),我不生气,我只是觉得可笑,什么时候同行间的踩踏这么随意了,一点都不委婉了。我之前给这个患者的处方是:口服异维A酸+类固醇激素,是用于尽快改善这个患者的重度痤疮炎症,以及降低后续进一步“爆痘”,尽早使用也可以降低瘢痕形成风险。

这里我也不管什么谁谁了,对事不对人,我要给粉丝们说下你们接受的所谓祛痘规范治疗并不一定是靠谱、有效的治疗,也不一定是正确的宣教(你看,我说得多委婉):

1、口服复方甘草酸甘片;

2、口服硫酸锌口服溶液或者葡萄糖酸锌口服溶液;

3、炉甘石洗剂来治痘和淡化痘印;

4、一清胶囊;

5、各种维生素膳食补充剂(尤其是那种大几十、上百的,越贵越离谱);

6、复方珍珠暗疮片;

7、复方木尼孜其颗粒;

8、润燥止痒胶囊;

9、硼酸溶液或康复新液或黄柏洗剂湿敷;

10、zy倒膜;

11、玫芦消痤膏;

12、生长因子凝胶;

13、清热散结胶囊;

14、百癣夏塔;

15、积雪苷、喜疗妥;(对于痘印和痘坑没有确切作用的)

16、械字号面膜;

17、保湿水或者某精华或生理盐水湿敷;

18、甲硝唑凝胶(一般不常规用于治疗痘痘);

19、外用消字号产品祛痘;

20、他克莫司或者吡美莫司来祛痘;

21、ys开的价格死贵的祛痘功效护肤品;

22、流水线样光子、刷酸治疗(重点是流水线);

23、美*平、丹*酮,我承认很多年前我也偶尔开过;

24、服用异维A酸,非得加个抗生素(常见的是加头孢或者克拉霉素);

25、长期口服多西环素或者米诺环素来减少痤疮反复;

26、异维A酸只能用半年;

27、异维A酸是祛痘天花板,如果没有效果,那痘痘就无药可治了;

28、得忌口,牛羊肉鸡鸭鱼肉海鲜不能吃,辣椒也不能吃;

29、痘痘长长随着年龄增长,结婚后就好了,不用治;

30、什么粉底液、bb霜、遮瑕、隔离只要长痘痘就绝对不能用;

31、不要用护肤品,什么护肤品都不用,用面膜来保湿;

32、痘痘消退就不需要治疗了,可以停药了;

33、每次去医院就是针清扎痘;

绝对不仅限于上述这些,后续我再补充。



  青春痘科普  

@医视频:痘痘没什么不能乱挤?面部痤疮有很多种类型,面部粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为主。严重的还会化脓,因此面部痤疮需要及时进行治疗。需要特别注意的是,护肤品对痤疮只是辅助护理,痤疮作为一种常见皮肤病应该去正规医院进行治疗,避免去一些不良美容院浪费不必要的钱财和时间。


视频来自@医视频


@罗百竹:痤疮根据不同的分级,也会有不同的治疗手段。在京东搜索维A酸乳膏的时候发现产品页面就有科普内容。参考文献——中国痤疮治疗指南(2019修订版)。


● I(轻度),仅有粉刺,局部治疗,外用维A酸;

● Ⅱ(中度),炎性丘疹,联合治疗;

● Ⅲ(中度),脓包,联合治疗;

● Ⅳ(重度),结节、囊肿,联合治疗。



UpToDate患者教育:寻常痤疮(青春痘)一般发生在有较大的激素敏感性皮脂腺部位,包括面部、颈部、胸部、上背部和上臂。患者可能有一种或多种活动性皮损,包括:


● 闭合性粉刺–直径<5mm、圆顶状、非炎性平滑丘疹,呈肤色、发白或发灰

● 开放性粉刺–直径<5mm的非炎性丘疹,中央有扩张的毛囊口,内含灰色、棕色或黑色的角化物质

● 丘疹脓疱型痤疮–相对浅表的炎性丘疹和脓疱,直径通常<5mm

● 结节性痤疮–累及皮肤深部的炎性大丘疹(≥0.5mm)或结节(≥1cm),常有压痛


UpToDate患者教育:寻常痤疮是一种常见的皮肤疾病,可导致损容或心理痛苦。治疗方案包括外用治疗、口服治疗和操作性治疗,这些疗法针对其发病机制中的一种或多种因素。关键靶标包括毛囊过度增生和异常脱落、皮脂生成增加、痤疮丙酸杆菌增殖、炎症。治疗前仔细评估有助于选择恰当的疗法。这应包括评估痤疮皮损的类型、痤疮的严重程度、有无并发症、潜在的促发因素。长期坚持治疗对成功治疗寻常痤疮至关重要。有助于改善依从性的干预包括与患者讨论预期结局、药物和方案偏好、护肤措施(辅助提高治疗耐受性)。某些人群需要调整寻常痤疮的治疗方案。例如,有瘢痕形成的患者、儿童、孕妇、重型痤疮患者。


●对于轻度和单纯性粉刺型寻常痤疮,我们建议外用维A酸类药物,而非其他外用治疗(Grade 2C)。有效的外用维A酸类药物包括维A酸、阿达帕林、他扎罗汀、曲法罗汀。如果无法耐受外用维A酸类药物,也可选择水杨酸和壬二酸。
●对于轻度炎症性丘脓疱疹型或轻度混合型(粉刺型和丘脓疱疹型)寻常痤疮,我们建议将外用维A酸类药物与外用抗菌药物联用,而非仅用其一(Grade 2A)。优选的初始外用抗菌药物包括过氧苯甲酰和外用克林霉素。过氧苯甲酰可用作单药抗菌治疗。相比之下,外用克林霉素应与过氧苯甲酰联用,以降低抗生素耐药风险。
●寻常痤疮是一种慢性疾病,一般需要持续治疗以维持改善。对于外用维A酸类药物有所改善的寻常痤疮患者,我们推荐将外用维A酸类药物作为长期维持治疗,而不是停止治疗(Grade 1A)。
●炎症后色素沉着过度是寻常痤疮的潜在并发症。采取光防护措施、外用维A酸类药物、氢醌、壬二酸或化学剥脱术可能有益。
●寻常痤疮所致瘢痕的治疗方法详见其他专题(“痤疮瘢痕的治疗”)。

怡禾健康周景医生:8岁孩子鼻子上长了很多黑头,怎么办?答:注意清洁护肤。7-12岁这个年龄段孩子的皮肤其实已经在为进入青春期做准备了,皮脂腺分泌会增多,有些甚至已经会有青春痘出现,我们称之为“青春前期痤疮”。鼻子属于皮脂腺密集区域,出现黑头(毛孔表面堆积的皮脂遇到空气氧化变黑形成)一般属于正常生理现象。建议不要使用鼻贴之类的东西,以免让毛孔进一步扩大。如果确实觉得出油较多,平时可注意清洁,开始用洗面奶洁肤,一般隔天使用一次或一天使用一次。重点是保护好皮肤屏障,把皮肤底子养好就行了。实在因为黑头、粉刺等原因影响到了容貌,从而给孩子造成了心理压力时,可及时就诊皮肤科。此外,如果出现粗大的黑头,伴随着脓包、炎性丘疹、囊肿等痤疮表现,这种情况则大概率为“黑头粉刺”,是由毛囊漏斗角栓形成或炎性细胞浸润的,也需要及时来皮肤科就诊。

@盖兆泉:服用异维A酸一个半月,壮壮脸上已完全没有新的粉刺了,看起来干净多了,效果很好!现在只剩一些红色痘印,需要慢慢消除。副作用仅是嘴唇干需要常涂唇膏,别的没有,可以忍受。第二个月加大药量后,见效比我想的快。

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