用药如用兵,兵贵精而不在多...

健康   2024-10-04 07:08   福建  


看病有囧之

人们常以药包肥满为“性价比高”

人们常以药味多为“合算”

✤✤✤

实际每一个人的药方都没有可比性,无论价格、药包体积、药材味数奏效时间等因素都由患者自身情况决定。不是药味越多越好、药包越大越好,想让大家充分理解这个理念,来我们举个栗子~

这有一个故事

人称“三不将军”的张宗昌骄横昏庸,称霸一方。何为“三不将军”——不知有多少兵,不知有多少枪,不知有多少小老婆。他当山东督军时,带领杂凑起来的数十万队伍。

某年夏月,因事路过宁波,适值天气酷热,暑湿内陷,张宗昌头脑昏重,神疲乏力,时有低热,遂延范文甫诊视。

持脉察舌后,即挥笔书清震汤一方(升麻、苍术、荷叶3味)。张接阅后,就爆发了,嫌范氏案语简短,药味太少,颇为不悦,出言不逊。

范闻后毫不畏惧,直言讥笑之:“用药如用兵,将在谋而不在勇,兵贵精而不在多,乌合之众,虽多何用?治病亦然,贵在辨证明,用药精耳!

书归正传


林先生平日里常跟我们说每次看诊都如行军打仗、既要分析病症的前因后果,又要审时度势研判当下预判未来。每一兵卒的行走路线、火力交锋都要有严格准确的路径步骤。

所以看似简单的“望闻问切”中医诊疗四大手法,背后复杂的是整个研判和预判的思维过程,这是一场没有硝烟的战争。

那么战争取胜靠的是什么呢?靠的是一个统领全局、有谋虑(中医思维)、知人善用(药贵精)的好将军。归根到底呈现出来的就是医者对药材的配伍及量材运用。

《洛医汇讲》有一句话说得很精彩:“用方简者,其术日精;用方繁者,其术日粗。世医动辄以简为粗,以繁为精,衰矣哉。”——是说用药少者,其医术越精;用药多者,医术越粗陋。俗医动辄以用药少为粗疏,以用药繁多为精当,那差得太多了。

这里说的简包含两个层面:一是药味数;二是剂量数。壶山主小方剂,配伍和量材都非常严谨。明代韩飞霞说:“处方正不必多品,但看仲景方何等简净。”“简净”二字说得传神。

正因中医诊疗具有总体观,所以在选兵用药之时更加严谨,以精巧克敌,万不可打“包围战”,以身试药。

所以小壶山的新老朋友们,不要以药包大小、药量多少来衡量“性价比”了,兵贵在精。决定药包体积大小的是药材种类,比如草本类分量轻所以同等重量体积就会大一些。

请珍惜你身边每一个做中医的人,因为在他的思维里48小时在行军打仗,脑力和体力永远都是高负荷运转。也请大家看诊的时候保持肃静,因为在林先生的意识空间里他正与敌人交火呢。



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