肝气最怕郁,但往往又最容易郁结。当人遇到很多变故和矛盾,各种压力聚在一起,气就不那么顺畅了,老是开心不起来,这就“肝堵住”了,学名称为“肝气郁结”。下至小孩子,上至老年人,肝气郁结者也并不在少数。肝气郁结了要及时疏肝理气,不让郁结之气和痰湿邪气相互勾结,引发顽疾。
我临床上特别爱用麦芽,消食炒麦芽,理气生麦芽,十个方子里,五六方少不了大麦芽。实践证明该药物贱效宏,故此推荐。生麦芽性平,能疏肝,可以说是一味非常好的疏肝之品。也正因如此,古今诸多医家都擅用麦芽。生麦芽疏肝之用,任何人均可。
对于生麦芽的疏肝解郁功效,中国近代医学家张锡纯在《医学衷中参西录》中云:“大麦芽性平,味微酸,虽为脾胃之药,而实善舒肝气(舒肝宜生用,炒用之则无效)。盖肝于时为春,于五行为木,原为人身气化之萌芽(气化之本在肾,气化之上达由肝,故肝为气化之萌芽),麦芽与肝为同气相求,故善舒之。”故凡遇“肝郁”的患者,张氏喜欢用生麦芽,而不用柴胡。妙处在于:虽然他认为“升肝之药,柴胡最效”,但对于许多患者,多表现为“肝郁不升,胃气不降”,对此情况,是“取生麦芽升肝,但不妨碍胃气之下降”;
柴胡虽然能升肝,但同时也使胃气上逆;目的之二是“取生麦芽之萌芽生发之性,与肝木升发,具有同气相求的作用,使肝气郁结宣通”;用生麦芽的目的之三是“取生麦芽之甘、平,归脾、胃经;具有行气消食,健脾开胃之功效,在解肝郁的同时不忘顾护“中焦脾胃”,顾护人体的气血生化之源泉。麦芽是一种中药的名称,是由麦子加工后,将麦粒泡水,在保持适当的温度下,过段时间麦粒就会长出幼芽出来,最后拿去晒干后进行用药。《素问·金匮真言论篇》云:“东方色青,入通于肝……其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦”。可见麦是人于肝经的。”《本草求原》载:“凡麦、谷、大豆浸之发芽,皆得生升之气,达肝以制化脾土,故能消导。凡怫郁致成膨膈等症,(麦芽)用之甚妙,人知其消谷而不知其疏肝也。”诚如张文甫先生所说,“凡植物之芽,与甲乙象形,芽之初生如甲,芽之成形如乙,甲胆乙肝,与春日生发之气相同。”故凡芽者,皆可疏肝理气,如生麦芽、生谷芽、稻芽等。肝的生理功能体现在肝气的活动上,也就是肝主疏泄的功能上。肝气是最怕郁的,肝气一郁肝就会有问题,甚至还会连累脾胃,影响脾胃的消化吸收功能,甚至导致脾大,出现腹胀、腹痛等症状。正因为肝木与脾土之间的密切关系,所以对于肝病患者来说,除了养肝外,也要注重对脾胃的调养。另外,肝病的病情发展状况,也可以根据自身的消化功能状况来感知。生麦芽既能健脾消食又能疏肝解郁,一药两用;炒麦芽可行气消食,健脾开胃,退乳消胀;焦麦芽可健脾,有开胃进食、和中止泻的功效。
生麦芽能疏肝,其性平,无寒热之偏,比较适合肝病患者长期调养之用。凡由肝郁引起的各种病症,见病变部位出现痞、满、闷、胀、下坠、疼痛,以及口苦、纳差、情绪郁闷等自觉症状,舌苔白而不缺津者,均是生麦芽的适应证,不必犹豫。一般用量为10~30克。
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