用药分析
考虑该患者糖尿病相关并发症较多、饮食运动控制不好，已经应用胰岛素治疗，但效果不佳，严重的高甘油三酯血症，单纯服用贝特类药物效果不佳，予以如下治疗方案：
降糖药物治疗：二甲双胍缓释片0.5g bid po，胰岛素泵强化降糖（德谷门冬双胰岛素起始，到第二周根据血糖情况调整剂量）。
降脂药物治疗：非诺贝特200mg qn po，加用ω-3脂肪酸4g/d。
其他综合管理与治疗：降压、改善微循环，营养神经对症治疗。
门诊随访
该老年男性，糖尿病史1年，饮食控制不佳，少运动，有吸烟史，以及糖尿病家族史；应用胰岛素及口服降糖药，血糖控制不佳，严重的高脂血症。根据近年来国内外指南对糖尿病患者综合管理的要求，血糖血脂控制的目标为：空腹血糖6-7 mmol/L；餐后2h血糖9-10 mmol/L；HbA1c 7.0%；TG<2.3 mmol/l[1,2]。患者初查TG 19.2 mmol/L，经过非诺贝特+ω-3脂肪酸4g/d的强化降脂治疗之后，一个月内TG降至7.1 mmol/L，三个月内降至2.12 mmol/L，累计TG降幅高达89%。同时患者的血糖也在联合降糖方案下得到有效控制。
钮忆欣
上海交通大学医学院附属新华医院 内分泌科副主任医师，硕士生导师
上海市医学会糖尿病学分会第九届委员会糖尿病监测与治疗新技术学组委员
上海市医学会糖尿病专科分会第八届委员会微血管病变学组委员
近几年发表SCI论文10余篇，主持国家自然青年基金、上海市科委青年英才“扬帆计划”、上海市卫健委“科普英才专项”等课题
参考文献：
