2021年阜外医院李建军、北京安贞医院马长生牵头发布的《Lp(a)与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学建议》指出,研究证实,即使有效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,脂蛋白(a)[Lp(a)] 仍会增加未来动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的发生风险,Lp(a)升高是冠心病、缺血性脑卒中和钙化性主动脉瓣狭窄的独立危险因素。
近日,Circulation杂志发表的一项个体水平Meta分析进一步证实,Lp(a)和LDL-C升高均是ASCVD的独立危险因素,二者协同增加ASCVD风险,即便将LDL-C降得再低,也不能抵消Lp(a)升高带来的ASCVD风险。
在接受他汀治疗的患者中,Lp(a)水平>50 mg/dl(≈125 nmol/L)的患者不论LDL-C水平和LDL-C水平绝对变化值如何,ASCVD发生风险均一致增加。 即使在LDL-C水平处于最低四分位数(3.1~77.0 mg/dl)的患者中,Lp(a)水平> 50 mg/dl的患者发生ASCVD的风险也明显高于Lp(a)水平≤50 mg/dl的患者(HR=1.38)。 同样,在LDL-C下降最明显的患者中,Lp(a)水平> 50 mg/dl的患者的ASCVD风险仍增加28%。 在Lp(a)水平>50 mg/dl且LDL-C水平处于最高四分位数的患者中,ASCVD风险最高(HR=1.90)。