【专题放送】以患者为中心，为患者提供最佳照护 ---中卫护研院临床护理知识库如何应用在临床

健康 2024-11-10 19:01 北京

自中卫护研院临床护理知识库发布以来，全国各界护理同仁和护理信息从业者给予了高度关注，但是，对于很多从事临床护理工作的老师来说，并不知如何真正应用知识库到临床工作中，基于此，我们再向护理同仁们详细解析一下知识库的内涵，并给予一个详细案例，让大家更充分了解。

临床护理知识库是什么？

临床护理知识库是：以国际护理术语---临床照护分类系统(CCC)为主架构；以CCC中的176个护理问题和7项我国护理敏感指标为核心；以PESRGIO模型为构建过程模型；最终形成的以护理问题为导向，以护理程序为流程，从而为患者提供最佳、最优的护理措施为证据的知识库。

临床护理知识库的构建---PESRGIO模型

知识库依据“PESRGIO”模型，通过循证的方法，找到与知识库中护理问题相关的定义性特征，相关因素及导因，确定每个护理问题对应护理目标以及对应的护理措施（每项措施的循证等级依据IBI证据预分级给予分级）。

其中，护理问题、护理目标、护理措施在临床中应用较多，相对容易理解，但是对于护理问题的导出，也就是每个护理问题的定义性特征/症状，相关因素/危险因素/导因则相对难以理解，下面给予具体解析：

导因：即针对于患者所存在的护理问题背后最直接的因素；当我们解决了患者的导因，患者的该护理问题其实也就可以解决；

定义性特征/症状：即患者出现护理问题时的一些表现和现象；比如：患者发生便秘时，其定义性特征/症状应是一定时间内未排便，且伴随排便时的大便干结等因素；

相关因素/危险因素：即患者出现护理问题时，护理问题背后的一些相关的疾病、环境、生理等因素。

临床护理知识库内容：

● 176个CCC护理术语中的护理问题（图片中只列举部分）

● 7个国家护理敏感指标护理问题

呼吸机相关性肺炎（VAP）

预防跌倒

保护性约束

预防导管相关性血流感染（CLABSI）

预防压力性损伤（PI）

预防非计划拔管

预防导尿管相关性尿路感染（CAUTI）

● 3717项文本版护理措施---供护士参考

● 1160项标准化护理措施---供护理信息系统使用

护理措施涵盖上百种各类评估量表，其中护士临床中常用量表如下图：

● 1160项标准化护理措施隶属于165大类护理措施

● 1213篇循证文献：其中707篇英文文献

以下为部分文献截图：

是否临床工作中不用护理问题，从而应用不到临床护理知识库？

当然，有的护理同仁会说：临床中我们不使用护理问题/护理诊断，我们更多的是执行医嘱为主的、以疾病为导向的给予患者护理常规（常用的护理措施）即可。但是，我们试想，当患者出现压力性损伤、失禁性皮炎、便秘、疼痛等不适时，第一处理的不正是护士吗？第一时间给予相应的评估和护理的不也正是护士吗？这些其实都是护理问题，所使用的也都是护理措施，只是临床护理工作过程中，因为一些客观原因，我们的护士时常使用了非标准化的、不够系统的护理措施。那么，如果将我们临床中实际执行的护理措施规范化、标准化处理之后，形成一个完善的知识库，其中既有护士临床尚待解决的护理问题，也有一套完善的评估内容，还有基于准确评估之后相对应的护理措施，这样就可以更好的利用这个临床护理知识库来辅助我们的临床护理工作。

----联系电话：010-82193068

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