多发性骨髓瘤（MM）作为一种影响骨髓浆细胞的恶性肿瘤，一直是科研和治疗的重点。近年来，随着医药科技的飞速发展，泊马度胺作为继第一代沙利度胺、第二代来那度胺之后的第三代免疫调节剂药物，正逐渐展现出其在多发性骨髓瘤治疗中的独特价值。
泊马度胺，作为沙利度胺的类似物，其工作机制主要通过抑制造血肿瘤细胞增生并诱导细胞凋亡来实现。更令人振奋的是，泊马度胺不仅能抑制耐来那度胺的多发性骨髓瘤细胞株增生，还能与地塞米松协同诱导肿瘤细胞凋亡，从而大大增强治疗效果。此外，泊马度胺还能增强T细胞和自然杀伤细胞介导的免疫反应，同时抑制单核细胞产生促炎性细胞因子，为患者带来全方位的免疫保护。对于多发性骨髓瘤患者来说，泊马度胺的适用人群主要是那些已接受至少两种治疗（包括来那度胺和硼替佐米），且疾病出现进展或末次治疗完成60天内的患者。患者需在第1-21天每日给予泊马度胺4mg，并在第1、8、15和22天给予低剂量地塞米松40mg（年龄>75岁的患者，20mg）。治疗周期持续至患者疾病进展或不可耐受的毒性反应出现。任何药物在带来疗效的同时，都可能伴随一定的不良反应。泊马度胺在服用过程中可能会产生一些副作用，包括疲乏无力、恶心呕吐、腹泻发热、感染、呼吸困难等。较为严重的副作用则可能包括肺炎、肾脏衰竭、高钙血症、尿路感染等。此外，部分患者还可能出现中性粒细胞减少、血小板减少等症状。当患者出现这些不良反应时，医生会根据患者的具体情况进行剂量调整。例如，当患者出现血液学不良反应时，可根据表1所示的剂量调整方案进行相应调整。![]()
若剂量调整至1mg每日一次时患者仍然不能耐受，则应永久停止服用泊马度胺。对于非血液学不良反应，多发性骨髓瘤患者发生血管性水肿、严重过敏反应、4级皮疹、皮肤剥脱、大疱或任何其他严重的皮肤反应，应永久停止使用泊马度胺。患者发生其他3级或4级不良反应时，应中断泊马度胺治疗，待不良反应恢复至2级或以下后，在医生的指导下继续治疗，并且每日的给药剂量应较停止用药前下调1mg。👉参与经验分享
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首先，由于泊马度胺可能对胎儿造成损伤，因此严禁孕妇使用此药。同时，育龄女性在服药期间及服药完成后至少4周内应避免妊娠，并需采取可靠的避孕方法。此外，男性患者在使用泊马度胺后也可能对生育能力产生影响，因此需要采取相应的预防措施。静脉血栓栓塞（VTE）是多发性骨髓瘤患者常见的并发症之一。泊马度胺的使用虽然与静脉血栓栓塞发生率的增加有关，但与其他药物相比其发生率相对较低。为了降低静脉血栓栓塞的发生风险，患者在使用泊马度胺时需进行静脉血栓预防。根据NCCN及CSCO等指南、共识的建议，阿司匹林是低风险患者的首选药物；而对于高风险患者，则推荐使用低分子肝素或华法林进行预防。泊马度胺现已纳入医保乙类药物，医保报销后的具体价格各地均有不同。泊马度胺作为多发性骨髓瘤治疗的新选择，其显著的治疗效果为广大患者带来了新的希望，期待未来会有更多的药物可以应用于多发性骨髓瘤的治疗。参考文献
[1]泊马度胺胶囊NMPA获批说明书.
[2]Clin Pharmacol. 2017 Nov 8:9:133-145.
[3]https://mp.weixin.qq.com/s/xYAZqB2Zl51YgEBbt25DIg.
[4]2021 V1.0 NCCN-癌症相关静脉血栓栓塞疾病指南
[5]肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南（2019版）
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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
