前几天在飞机上读了这本书《失信医疗》，读完了比较失望，这本书并没有解答一直以来的一个疑惑：
美国的医疗健康体系为什么也没搞好？
虽然看这本书的简介似乎要尝试解释这个问题，但读后，困惑依旧。也或许我读得太快的缘故，再读一次或许有不一样的收获。
不过大概率我不会重读，因为这个书的装帧做得太烂了，拿在手里，封面也好，正文所用的纸张也好，都太硬，2025 年了还有做得这么烂的装帧，看来出版社也没把这本书太当回事。虽然医疗行业有些朋友在朋友圈转这本书，大概率是碍于朋友情面。如果不是如此，我也不会对这样的书有什么过高期望。
对于出版社的推广编辑们，强烈建议你们要求设计师设计一张标准的封面平面图上传到豆瓣即可，千万别弄这种立体的图，实在是有欠考虑。上图就是一个负面的例子。
书名翻译得也有点问题，英文主标题是 More than Medicine，「医疗之外」「不止医疗」的意思，副标题 The Broken Promise of American Health，大意是「美国医疗未兑现的承诺」。用「失信」有点驴唇不对马嘴。估计出版编辑在拟定书名的时候也挺纠结。
这样的书大概率没有多少人会看，即使是医疗行业的从业者，可能也没几个人会自己掏钱买。豆瓣上的书评加上短评，大约 20 多篇，居然一律给了 5 星，有些太假了。
说回内容，作者也不过是一个主要观点的反复论述：美国现代生物医学研究的高水平和持续高增长的资金投入并没有给全民健康带来相应的回报。
作者认为美国过于依赖新药研究，政府提供的科研资金也都在这些地方进行倾斜，但现在收效并不大。这种依赖其实是美国在科研上惯性思维的延续，自从《科学：无尽的前沿》报告推出后，美国可以说一直在沿着这条路在走。
美国全民健康的成绩不尽人意，过于依赖医疗科技的进步只是问题之一，当然也有其他原因，医疗保险的结构性问题大家想必都有所了解，再比如美国近年来的反疫苗运动、药物过量问题、肥胖问题、基层医疗服务不足……这些都会显著拉低美国全民健康的指标，但作者并没有深入分析，给不出有说服力的数据，当然也就缺少有价值的反思。
当然「美国医疗健康没搞好」这个前提得成立，现在保守估计，美国的医疗支出占 GDP 已经接近或超过 18%，每年有 5 万亿美元花在医疗上，显而易见，这其中有大量的浪费，而且低效。为什么医疗成本如此之高？为什么这么多钱依然做不到高效？这才是值得分析的。至于说生物医学上的投入，其实每年投入的资金占比并不算高。也就是说，作者有意或无意间回避了医疗和保险体系的复杂和矛盾。
