上一篇文章结尾，我预告了下一篇可能写痛风的话题。有一些读者留言说真的有需求，那就写一下，希望对大家有所参考。
首先我不可能写面面俱到的科普文章，这是因为写严肃科普需要写得全面而且还要滴水不漏，要不就会有很多人挑毛病说写得「不够专业」。另外，我也不是医生，有些读者会从具不具备「资格」的角度来抬杠。那么，我为啥还写呢？还能写啥？
类似痛风这个比较常见的病痛，如果去就医，医生一般不会给患者一个可以持续的解决方案，患者急性痛风发作疼得死去活来的时候才会来就医，这时候无论如何看门诊的体验都不会很好，而医生也就只能从止痛的角度开个处方赶紧打发走。这就产生了矛盾：患者需要得到一个持续的解决方案，但是在现有的场景下显然医生并没提供。
有的读者说，要啥解决方案啊？那痛风的科普文章不是一搜一堆一堆的嘛？的确，痛风的科普文章很多，但是，痛风的病人，根本记不住那么多内容。你越写得滴水不漏面面俱到，对患者起到的作用反而有限，甚至有时候会适得其反。
还有可能适得其反？我认为是的。比如不少科普文章写了一大堆需要忌口的食物，这也不能吃，那也不能吃，最后让患者无所适从。但实际上呢，这些所谓高嘌呤食物，并不一定是患者急性发作的诱因。如果把注意力都放在这上面，反而可能降低生活质量，最后忍不住口腹之欲，干脆破罐子破摔了。
如果给痛风做个定义性的描述，可以这样说：痛风是一种由于体内尿酸积累过多而引起的关节炎。
关键词：尿酸，关节炎。
尿酸大家体检的时候会注意到，也可能都知道高尿酸血症。注意是「症」症，不是「病」，指的是血液中尿酸水平异常高的表现。尿酸高了，会诱发相关疾病，比如痛风，比如高血压、糖尿病、肾结石等。
所以降低尿酸水平，是很重要的事。
如果你需要了解更多尿酸的危害，我建议看一下下面这本书。认真看一下，毕竟，事关自身疼痛，认真看看，会一辈子获益。
至于关节炎，可能大家很少把痛风和关节炎关联上。但应该注意，应对痛风，其实和应对关节炎的思路非常相似。急性疼痛，就得止痛，然后是降低或尝试消除炎症。
到这里，可能有读者心里又开始嘀咕了：你写了这么多字，也没干货啊，怎么不写痛风该怎么治呢？
其实你急性痛风发作的时候，去看门诊，医生的照料方案也无非是给你止痛。而止痛的药物无非是：
非甾体抗炎药（NSAIDs）
秋水仙碱
糖皮质激素
但是，绝大多数病人根本分不清这几种药有啥区别。医生给开的药，不加辨别就直接吃。
针对痛风的这几类药，据我所知，临床上都在用。但如果是我去看病，医生给我开药的话，我只吃非甾体抗炎药，非甾体抗炎药，是一大类药，一种止痛效果不好，下次可以换别的非甾体抗炎药。秋水仙碱或秋水仙素，考虑到其肝肾毒性，我是肯定坚决不吃。至于糖皮质激素，也就是俗称的激素，偶尔用一次或许也可以接受，但不能持续用。
如果你听到某某地方有个「神医」，有那谁谁痛风吃了神医手搓出来来历不明的「神药」居然就「好了」。那我可以告诉你这里面的猫腻：神医用的要么是过量的秋水仙碱，要么是超量的激素。疼，倒是不疼了，至于是不是吃得肝肾损伤了，神医就不管了。这种治法儿，不是谋财害命吗？
提高认知啊，朋友们。
对上面这段内容，有的医生肯定会来质疑，说现在我们临床上秋水仙碱啊秋水仙素都在用，一些指南里也都明明白白写着，你有啥资格说不能用? 你算老几你懂个屁？
我确实没资格说你不能用，但我自己作为患者，是不是有选择权可以不吃啊？
拿指南说事儿的人，我建议你们用指南里的最优方案，别拿指南里的次优或是最差的方案给患者用。另外，有些医生的知识结构应该不断更新，不能一个处方用几十年也不变，这不是仗着所谓的专业在糊弄人呢么？可允许我伸伸脚吧。
也提醒大家，在网络上留言先过一下自己的脑子，少说类似「是药三分毒」这种没用的话，这话倒是带着至少七分的愚蠢。
应对急性疼痛，其实患者需要了解的就这么点要注意的事。不知道大家看懂了没有。没看懂可以留言互动(或是抬杠)。
当然对痛风患者，更长期重要的是有效的降低体内的尿酸水平，把尿酸控制在安全范围内，才会降低痛风发作频率，甚至不再发作。这事情虽然很重要，但不是门诊医生关注的事儿，最多叮嘱几句注意事项。并不会给出患者实际需要的解决方案。
不只是痛风患者，对所有的慢性疾病，在门诊都不可能得到有效的长期方案，你去看门诊，医生优先考虑的是怎么把所有挂号的门诊病人尽可能接诊看完，不可能陪你唠嗑。
在具体的个人实践中，降低尿酸的要点是什么呢？除了你看过的那些科普文里提到的一些建议，我还有一些特别的补充：
你得建立一个方便的抽血检验血酸水平的途径。只靠一年做一次体检那种时间间隔是没有用的，最好每个月都能做检测，这样才能知道自己的控制方式是否奏效。
有效控制糖的摄入。这里说的糖，十个广义范围内的含糖的食物和饮料。尤其是饮料，过去是被严重忽视的。而现在，年轻人摄入了过多的糖或代糖。
再解释一下，我在实践中，发现即使是到医院做个抽血检验这个操作，对很多慢性患者都变成了非常难的事情。一是他们不熟悉医院流程，去一趟医院得搭上很多时间；二是，很多人天生拖延症，有畏难情绪，不愿意折腾。所以，我建议慢性病患者，得想办法逐渐优化自己的这个流程，能够最小时间成本搞定这个需要定期检测。记得，这一点很重要。
最小时间成本完成定期检测，是为了对比自己控制尿酸的方法是否有效。比如，如果医生给你开了某个降尿酸的处方药，要你吃一段时间，是不是有效了呢？是不是需要调整药量呢？就需要看检测指标。
降尿酸的药其实目前主流的也就这两种，别嘌醇和非布司他。这两个都是处方药，医生会根据患者实际情况给建议。我就不多说了。你只需要知道就这两种药物降尿酸是有效的。
针对痛风患者为什么没有更多有效药物？倒是也简单，医药企业在这个领域无利可图。我国虽然高尿血酸群体比例较高，但痛风患病率才 1.1%，美国发病率虽然更高，但是药物研发针对痛风也不是什么重点。
虽然痛风一旦疼起来要人命，但是也没见到谁真的能死，病人都是好了伤疤忘了疼。发作周期过后几天，立刻把曾经的疼痛忘在脑后，一切照常。
然后是控糖。痛风病人得少吃高嘌呤食物、多喝水、戒酒、控制体重……这些片汤话，我相信每个人都听过，但不会真的往心里去。为什么？因为做不到。
但是控糖，其实容易做到。控糖不是要你戒糖，我告诉你个秘诀好了：
减半法则
什么意思呢？对于拿到的所有含糖饮料，只喝一半。比如开了一罐冰可乐，只喝一半。剩下的？倒掉。你日常买到的各种饮料，包括但不限于奶茶、汽水、咖啡……所以我甚至认为这几年崛起的这些糖水饮料，对公众健康的潜在坏处还没凸显出来。所谓的哪家的饮料更好喝，无一例外都是用了更多的糖或是更霸道的甜味剂。没有糖和甜味剂的东西你怎么会觉得好喝呢？
倒掉一半心疼不？心疼你就买小杯的。糖这个东西，要完全戒掉是很难的，但其实第一口给你带来的快感最多，越喝边际感受越小，所以倒掉后面的也真的没什么。不像烟和酒，量越大越愉悦你。
不用戒糖，使用我独家版权的减半法则，对大多数人都是可行而且有效的。
至于糖和代糖为什么有这么大的危害，上面推荐的那本书写得很明白。如果你看了，就会明白。
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