国庆期间，四平市中心人民医院心血管疾病诊疗中心再次成功完成一例高难度阵发性房颤+房速射频消融手术，手术效果明显，目前患者恢复良好。
患者为高龄老年男性，72岁，因频繁出现阵发性心慌症状，发作逐渐频繁，每次持续时间明显延长，发展至不能自行终止，严重影响了生活质量，身体和精神深受折磨。家人经多方了解到心血管疾病诊疗中心就诊，入院后完善相关辅助检查措施，患者病情比较复杂，房颤合并房速。李明哲主任带领团队全面评估病情并讨论，与病人及家属沟通后，决定为患者行“房颤+房速速联合射频消融”手术。
术前，超声科主任李小丹为患者行食道超声检查，排除了左心房血栓。完善了左房及肺静脉CTA重建，左心房约55×83mm，左心房超大，无论房间隔穿刺还是导管操作都存在更大的难度和风险。李明哲主任决定采取心腔内超声辅助下进行房间隔穿刺，并辅助心房建模。术中李明哲主任在心腔内超声引导下精准完成了左心房建模，并在理想位置，安全地进行了房间隔穿刺，为后续导管操作打下良好基础。利用三维标测系统行双侧肺静脉隔离术。首先沿右肺静脉前庭行电隔离，再行左肺静脉前庭电隔离，经验证，双侧肺静脉达到双向传导阻滞，单圈操作即达到肺静脉电隔离，完成了阵发性房颤的导管消融目的，展示了李明哲主任扎实的导管操作基本功。
进行房速的导管消融治疗，肺静脉电隔离后仍能稳定的诱发房速，说明房速并非起源于肺静脉。在三维标测系统指导下，先后在左心房及右心房内行激动顺序标测。显示为局灶起源房速，房间隔最早，高度怀疑为间隔起源房速。此处距离正常传导通路较近，有发生三度传导阻滞风险。为降低风险，选择无冠窦途径进行消融。穿刺右侧股动脉，导管在无冠窦内标测最早部位，反复消融无效。再次回到右心房，在三尖瓣环12点左右心房侧找到最理想靶点，成功消融，房速立即终止。反复心内电生理刺激，不能诱发任何心律失常。手术历经六个小时成功结束，房颤+房速射频消融使患者安全告别了“心脏乱跳”。
肺静脉电隔离治疗阵发房颤
房速成功消融靶点
射频消融术可以称为心律失常的“克星”，是目前根治快速性心律失常的首选方法。四平市中心人民医院心血管疾病诊疗中心李明哲主任电生理团队是四平地区内顶尖水平专家治疗团队，技术精湛，责任心强，手术效果好。
四平市中心人民医院第一次应用心腔内超声辅助完成导管消融手术，此次手术的成功，不仅彰显了心血管疾病诊疗中心在心律失常治疗领域的实力，更体现了医护团队对患者生命健康的高度负责和关爱。心血管疾病诊疗中心团队会继续以规范的诊疗、精湛的技术、暖心的服务、显著的疗效，为人民的身体健康保驾护航。
作者丨杨丽华
编辑丨于 杨
校对丨张 玥
投稿邮箱 | xcb8102@163.com
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