9月28日是“世界狂犬病日”。狂犬病是一种由狂犬病毒所引起的急性的传染病。狂犬病一旦发病，病死率几乎会达到100%。今天我们为大家邀请到了北京大学人民医院急诊科的主任医师王传林来和大家聊一聊这个话题。
主持人 卢欣然
健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。在今天节目当中，我们要首先和大家分享《中国公民健康素养基本知识与技能》，让我们共同提升健康素养，拥有健康生活。
主持人 卢欣然
欢迎您收听我们今天的节目。9月28日是“世界狂犬病日”。狂犬病是一种由狂犬病毒所引起的急性的传染病。狂犬病一旦发病，病死率几乎会达到100%。今天我们就为大家邀请到了北京大学人民医院急诊科的主任医师王传林来和大家聊一聊这个话题。王医生，您好。
王传林
北京大学人民医院急诊科
主任医师
你好，各位听众大家好。
主持人 卢欣然
今天非常欢迎王医生做客我们的节目。刚才在一开始的时候也说了这个狂犬病它的病死率会达到100%，是一种非常可怕的急性的传染病。那么在节目一开始，想先请王医生给大家讲一讲，人类是如何会被传染上狂犬病的呢？
王传林
北京大学人民医院急诊科
主任医师
狂犬病怎么得的呢？一般来说，人被可疑的动物，就是带狂犬病毒的动物，或者狂犬病发病的动物抓伤、咬伤或者黏膜接触，动物的病毒进入人体，在伤口一般待一周左右，这个病毒是跟神经结合，沿着神经到中枢发病。这个过程一般是1-3个月，当然短的也有7天左右的，比较少见的，个别的也有一年以上的，但多数情况下1-3个月。一旦他发病，他首先表现的是特别兴奋，睡不着觉，同时全身不舒服，甚至咬伤的地方已经长上了，它也会发麻，疼。当然紧接着就是恐风、恐声、恐水。最典型的表现是唾液特别多，不能咽下，水他是喝不了的，他是拒绝的，非常恐惧。狂犬病病毒它破坏人的中枢神经系统，唾液分泌特别多，同时咽喉部的痉挛，不能往下咽，喝水都不行。当然，所有的病人都不是绝对的，如果特别重的，典型的肯定是这样。狂犬病一旦发病，它到目前为止还是没有任何办法治疗的。一般来说最长10天，一般是5-7天左右，人基本就走了。所以我们一旦被这种可疑动物抓伤、咬伤，要及时规范地做狂犬病暴露后预防。
主持人 卢欣然
那这种可疑动物其实不仅仅限于犬。
王传林
北京大学人民医院急诊科
主任医师
全世界狂犬病99%是由狗传染的，其次是猫，当然其它野生动物比如说狼、狐狸、鼬獾等等，还有一个大家可能忽视的，蝙蝠是传狂犬病一个重要的来源。所以对于狂犬病来说，不单单是狗传狂犬病，狗为主，我们狗接触更密切一点儿。
主持人 卢欣然
可疑动物无论是咬到了，或者说是抓破了，这样都有可能会传染到狂犬病，是这样吗？
王传林
北京大学人民医院急诊科
主任医师
对。我们的正常皮肤是隔离狂犬病的，但是皮肤一旦破损，或者我们黏膜接触到含有狂犬病病毒的唾液、体液，它就可能被传染狂犬病。举个例子说，你跟宠物犬亲个嘴，当然一定是病犬，动物的病毒它就可能进入人体。所以我们一旦被可疑动物抓伤、咬伤，我们第一时间要对伤口进行认真冲洗，冲洗能够把表面的病毒大部分冲掉。清洗完了以后，我们去找专业的医生进行下一步对伤口的处理，当然这个处理主要是预防伤口感染，进一步消灭伤口的残留的病毒。第二步，我们要用能够及时杀灭狂犬病病毒的特殊药物，我们叫狂犬病免疫球蛋白，或者狂犬病单克隆抗体，医院是有这个药的。这个药及时在伤口周围用，用完以后能够第一时间杀灭冲洗时残留在伤口里的病毒。第三步，我们要按时间、按流程、按程序注射狂犬病疫苗，一旦注射狂犬病药，两周以后体内产生抗体。这个抗体全身都有效，能够把身体内残留的病毒完全清干净，体内病毒清成零了，得病概率就是零。所以，狂犬病暴露处理不单单是打疫苗，而是三步。第一步，认真处理伤口。第二步，根据需要使用狂犬病免疫球蛋白或者单克隆抗体。第三步，按流程完成狂犬病疫苗的注射。完成注射以后，得病概率几乎是零。我们国家狂犬病疫苗接种程序目前有两个，第一个是传统的五针法，它的时间是当天，3天，7天，14天，28天，传统的5针法。另一种“211”4针法， “211”是当天打两针，左右胳膊打一针，7天打一针，21天打一针，三次4针，这是“211”方法。这两个方法是同等有效，同等推荐。
主持人 卢欣然
打完了这个狂犬疫苗之后，狂犬疫苗的有效期是多长时间？是不是终身就免疫了呢？
王传林
北京大学人民医院急诊科
主任医师
一般来说，3个月以内是绝对可靠的。3个月以上如果您再次被动物咬伤，那补两针疫苗就可以了。我不是说就保护3个月，他打了疫苗以后维持时间非常长，但是因为我们是底线思维，狂犬病是一个致死性疾病，一旦发病，还是没有任何办法治疗的，所以我们卡得很严。一般3个月以内再次被可疑动物咬伤、抓伤，不需要打疫苗，3个月及以上被可疑动物咬伤、抓伤，我们要补两针疫苗。
主持人 卢欣然
还想问一下王医生，如果是被自己家里边家养的，比如说宠物猫、宠物狗抓伤、咬伤了，也需要进行这么严格的三步处理吗？
王传林
北京大学人民医院急诊科
主任医师
如果您确认您的家养的宠物犬、宠物猫接种过两次或两次以上的合格的兽用狂犬病疫苗，那这个动物风险就非常低了，被抓伤咬伤以后，我们只需要处理伤口，观察10天就可以了。如果你不能确认，还是要这么做，因为狂犬病是一个致死性疾病，我们容不得半点的失误，一旦失误，人的生命就没了。
主持人 卢欣然
也就是说绝对不能有侥幸心理。
王传林
北京大学人民医院急诊科
主任医师
对，但是也绝对不需要恐慌心理。
主持人 卢欣然
还想问一下王医生，我们应该如何有效地来预防自己会被狂犬病病毒感染呢？
王传林
北京大学人民医院急诊科
主任医师
一说到狂犬病预防，我们经常提出的口号是“消除狂犬病，动物免疫先行”。要给动物打疫苗。所以我们呼吁要倡导依法养犬，文明养犬，按照我们国家的动物防疫法的要求，定期为犬只接种合格的兽用狂犬病疫苗。爱犬它接种疫苗了，它不得病了，人就不会得病。我们刚开始提了，99%的人的狂犬病是狗引起的，狗的狂犬病消除了，人的狂犬病也没有了。同时，我们去小区，在遛弯的时候，我们狗牵狗绳，约束一下，不要散养。散养第一个有可能咬人，第二个有可能传播狂犬病，所以这也是文明的要求。
主持人 卢欣然
没错。其实有很多养狗的听众朋友，可能觉得自己的狗是一个小型犬，平时很乖，完全不会咬人的。但是，因为它毕竟是一个动物，我们没有办法百分之百控制它的行为，所以，也是在这里再次呼吁大家，提升公众的依法养犬和文明养犬的意识，是这样吧？
王传林
北京大学人民医院急诊科
主任医师
对。
主持人 卢欣然
如果家里有宠物猫的话，需要打这个疫苗吗？
王传林
北京大学人民医院急诊科
主任医师
也需要，宠物猫、宠物犬都需要。但是猫相对来说跟外面接触机会少，所以相对来说安全。
主持人 卢欣然
家里的这个宠物是每年都需要打这个疫苗吗？
王传林
北京大学人民医院急诊科
主任医师
宠物的疫苗还是要每年都要打。
主持人 卢欣然
每年都需要打的。
王传林
北京大学人民医院急诊科
主任医师
对。
主持人 卢欣然
好，听众朋友，今天我们非常感谢王医生做客我们的节目，为大家带来了预防狂犬病的相关知识。狂犬病虽然很凶险，但是它也是完全可以预防的，这需要我们每一个人都要提高防范意识，大家一起努力做好狂犬病的预防工作。好，听众朋友，我们本期的节目就是这样，下期的同一时间再见！
来源：中国健康教育中心健康促进与教育资源库
