在呼吸系统疾病中，急性呼吸道感染性疾病近年来备受大众关注。秋冬是急性呼吸道传染病的高发季节，日前，《医师报》邀请同济大学附属东方医院呼吸与危重症医学科主任医师刘庆华、山东省立医院呼吸与危重症医学科副主任医师孙健做客直播间进行科普，以提升公众对急性呼吸道传染病的认知，引导公众更好地应对此类疾病。此次直播在医师报直播中心·医TV、微博健康等平台同步播出，全网在线观看人次超60万。
预防为先
预防疾病的最好方法是增强免疫力。刘庆华建议，面对呼吸道传染病高发的秋冬季节，大众在日常饮食和运动上要注意。在饮食方面应该合理调配饮食结构和搭配，多吃蔬菜和水果；在身体允许的情况下适量做一些运动。除注意饮食、合理运动外，保证睡眠规律对于老年人的免疫力提高也非常重要。
呼吸道传染病主要通过空气、飞沫传播，感染者在人群密集场所应该佩戴口罩，防止将病菌传染给他人。在人群中咳嗽、打喷嚏时应掩盖口鼻，妥善处理使用过的口罩和卫生用品，避免病菌的传播。建议大众在人群密集的场所佩戴口罩，尤其是有慢阻肺病、冠心病等基础疾病的人群。
此外，疫苗接种是有效的预防手段。特别是在流感高发的秋冬季节，建议老人和儿童接种流感疫苗，同时可考虑接种肺炎疫苗。这能有效降低重症和感染的风险，为易感人群提供额外保护。
合理用药
流感、新冠病毒感染、肺炎支原体感染等都是呼吸道常见的感染性疾病，具有一定的传染性。孙健表示，随着秋冬的来临，呼吸道传染病会更为活跃，尤其是在学校等人员聚集场所。这些呼吸道传染病的症状各有不同，新冠、流行感冒会有较为明显的鼻塞、咳嗽、咽痛等上呼吸道症状，肺炎链球菌以及支原体感染则会有明显的发烧、咳嗽、咳黄痰的症状。患者可根据这些症状进行简单的区分，并且对症用药治疗。
刘庆华提示，患者用自备药进行对症治疗的时候，不建议随意应用抗菌药物，一般感冒等是由病毒引起的，抗菌药物并不能消灭病毒，即便是细菌或者支原体感染，也可能存在耐药的情况。
警惕重症风险
“常见的呼吸道病毒感染多为自限性疾病，对于部分健康人群而言仅需要对症处理，无需进行抗病毒治疗。”孙健表示，60岁以上的老年人、慢性病患者、免疫功能低下者、孕妇、哺乳期妇女以及低龄幼儿等人群是呼吸道传染病的易感人群，也是较易发展为重症肺炎的患者。在这些人群中，一旦出现呼吸道感染症状，应尽早就医，以防病情恶化。
年轻人被感染后，通常会出现高热、肌肉酸痛等典型症状，老年人被感染后，症状常常不如年轻人明显，刘庆华提示，一些老年人可能仅表现为食欲减退、精神状态不佳，甚至像小孩子一样出现异常的疲倦感。这种情况下，家属需要高度警惕，因为这些变化可能暗示着肺部感染的发生。
此外，老年患者由于脑血管疾病等问题，往往喉咽部的保护性反射功能减弱，容易在进食时发生呛咳或误吸，甚至在夜间睡眠中也可能发生误吸。相比年轻人，老年人对误吸的反应较弱，可能不易察觉，这使得他们更容易发生呼吸道感染。
在临床观察中，老年人的体温变化和白细胞计数并不总是典型。一些患者即便感染严重，白细胞计数可能也不会显著升高，甚至出现轻微下降，这往往提示病情较重。监测老年人的心率、体温和脉氧水平显得尤为重要。如果发现老人的脉氧下降、呼吸急促，或者呼吸费力，这些都可能是感染加重的信号，需及时就医进行检查和处理。
编辑/排版：刘则伯
审核：陈惠
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