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有位患者,今冬感冒后,自己吃药治疗,感冒症状是没有了,却马上出现了带状疱疹。其实,这是外感治疗不彻底,使邪气走入肝经,激起了肝经的湿热。也可以说,是患者素有肝经湿热,经外邪的引动,体内的湿热企图同感冒病邪一起往外散,于是体表就出现了带状疱疹。
关于带状疱疹,我是治疗得比较多的,一般用龙胆泻肝汤加减,效果很好,因为绝大多数带状疱疹的根源都是肝经湿热。以至于有的患者远程问诊,服汤药又不便,症状也很典型,我就让他直接用龙胆泻肝丸,效果也很好。今年初冬,有位亲戚发消息来,说得了带状疱疹,发展很快,也很痛。而且位置不在腰上。匆忙之中,我让他吃龙胆泻肝丸。谁知,三天后,他告诉我,无效,症状完全没有变化。我让他发舌象来,舌淡无华,苔白满布。阳虚症状特别明显。而龙胆泻肝丸又是苦寒之品,也伤阳气,当然无效啦。不过,我深知,症状没有进退,其实仍是有效的,只是效果不明显。如果不吃这个药,病情还会往前发展。仍用龙胆泻肝汤,合三仁汤,试图以辛淡之品,清利三焦湿邪,达到通阳的效果。为什么还要用龙胆泻肝汤呢?因为在寒湿的覆盖下,仍有湿热在肝经。果然,五剂药后,疱疹大退,但仍有红斑未退。而舌象仍然煞白,没有血色。舌苔也白。通阳可以利湿,湿热也退去了很多,此时,阳虚之象仍然明显,可以略微温阳了。五剂药后,疱疹剩下的红斑继续减退,舌上血色也在恢复,所以仍用上方,以稍清余邪。带状疱疹就是这样,一定要治疗彻底,才能不留后遗症。当然,这种阳虚寒湿型的带状疱疹,还是比较少见。更常见的是那种热毒型的,那就得在龙胆泻肝汤的基础上加五味消毒饮了。回到文章开头的那种外感误治引起的带状疱疹,说不定要用银翘散合龙胆泻肝丸,或用藿香正气散、败毒散、通宣理肺丸之类的方来合龙胆泻肝汤了,可根据病的来路选方。
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