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嗨，亲爱的小伙伴们，你好呀～
上一次我们发了文章后，有老师说，如果漫画也可以和文字一样能够语音听就好了，确实有些肾友视力可能下降或是老师们手里在忙其他工作，选择听文章其实也挺不错的。
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今天的这一篇，我们添加了文字解说，老师可以选择听全文来获取知识，有一些观点，也一并表达解释。今天这篇漫画主要是是跟大家分享临时和半永久的透析导管有何不同。首先是一位刚刚插了一根临时透析导管的肾友家属（应该是他的儿子）去问医生，说我父亲在透析前的手术中做了一根插在脖子上的导管，这个导管是不是可以一直使用呢？
医生的回复是：“原则上颈部的临时导管使用不会超过一个月，也就是四周，当然，也有一些指南和专家的建议是使用不超过两周，后期会根据病人的情况采用长期的透析导管。”
于是，这个肾友的家属就问了，那为什么一开始不做长期导管呢？医生回复说，因为长期导管需要较长的准备时间，而你的父亲送来医院救治的时候病情比较危急，因此需要快速建立一根透析导管来进行相关治疗。
那么这里我们想要补充说明一下：在一些置管经验比较丰富的医院，会根据病人的情况，比如需要长期透析治疗的肾友，或是建立了内瘘但经过评估内瘘成熟的可能性较小或时间较长，可能就直接就跳过了临时导管直接建立长期导管。（当然，这是在肾友能够充分配合插管，并且病情允许的情况下）。
在很多的时候我们会需要用到临时导管进行治疗，比如：长期透析肾友的通路突然间失去了功能；或者说肾友虽然已经建立了内瘘，但尚未完全成熟，且需要紧急进行透析；还有一些急性药物或毒物引起的急性肾衰，可能透几次就好了，不再需要再透析；以及腹膜透析患者出现感染等并发症时，也可能需要暂停腹膜透析治疗，借助临时透析导管转为血液透析度过这段时间。临时透析导管的问题还是比较多的，比如说感染、导管脱出、渗血呀、血栓......因此它并不符合长期透析的一个需要。
解释完这个之后呢，肾友的家属又问了，医生，我父亲为什么不做常见的动静脉内瘘呢？医生回复他说，因为不管是动静脉自体内瘘还是移植物血管内瘘，或是长期的中心静脉置管都是永久性的血管通路，那么对于肢体血管条件差，心功能条件差，或者说是预期生命有限的患者，其实更适合颈内静脉半永久的导管，也称长期透析导管。
一般来说，这个导管用的时间还是蛮长的。当然了，导管使用的时间越长，它的问题就会越多，时间和并发症是相关联的。我们现在目前已知的肾友有用到八年到十年的。
透析导管在长期使用的过程中可能会出现隧道感染菌血症等，引起发烧。而且，这个位置插管也会引起上腔静脉的狭窄，导致我们面部以及上肢的肿胀。总的来说，临时和长期导管的区别主要是在应对不同情况的一个医疗需求。它所带来的一个并发症和导管来说，其实还是有一定关系的。当然了，也和肾友个体差异有关。其实使用任何的透析通路，都会存在一些不可避免的问题。从各类指南上来说，推荐首选自体动静脉内瘘，当然，我们前面也提到了，当病情不允许的时候，是需要使用一个“阶段性的通路”进行替代。
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✨来源：东丽医疗科技
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