没错，是我！
当然你们都知道，我就是那心有猛虎，细嗅蔷薇的中医美少女聂大侠。
这两天我门诊来了两个高烧的小患者。
前天下午义诊，3岁小女孩，烧到39度多，还没上幼儿园，不太会表达，不哭不闹很乖巧；
昨天中午，8岁小男孩，上二年级，是个小话唠，生怕医生打针，啥都要问个为什么，也是烧到39度多，但精神很活跃。
当即给幼儿园小女娃开了两天的中药，给话唠小男娃开了三天中药，今早电话回访。
小女娃奶奶说，前天晚上就退烧了，昨天一天没再热，吃饭睡觉也正常；
小男娃妈妈和我道谢，说昨晚已经退烧了。想着小话唠的精神昨天一直都很好，交代完饮食和居家调护，我就放心来做个总结。
总结什么呢？当然不是总结处方为啥能一剂退烧，而是总结这两个小朋友当时的共性问题。
这篇文章由我们药房引出：
我开完处方后，家长去取药，药房的老师看到孩子烧的那么厉害，就给他们交代说回去用清水擦胳肢窝，擦胳膊、腿，擦身上。
甚至看到小女孩烧的那么高，药房有一个好心的老师，直接拿了自己的湿毛巾给孩子搭额头上。家长抱着孩子等待取药期间，又担心孩子喘起来，就在我诊室门口走来走去也不进来。
当时看诊的人有点多，诊室坐满了，孩子爷爷奶奶很焦急却又很礼貌。后来奶奶说，小娃以前有过发热到喘的情况，等药时就一直担心娃会不会喘起来，想让我听一听。
只一眼，当时抬头看到小娃的头发已经被毛巾湿透了，我停下手里的病人，当即扯下湿漉漉的毛巾，立马制止了冷敷这个行为。拿纸擦干孩子额头，交代家长把头发擦干后再带回家。
与此同时，我也看到药房老师很不解的神情。好在患者家属听劝，当下把孩子头发擦干，用衣服盖起来避免吹风。
那么，问题来了，孩子发烧，该不该物理擦浴退烧？
这种现象很常见，给高烧患儿用温水擦浴胳肢窝、膝盖窝，各种“窝窝”都擦浴一遍；头上贴满退热贴、冷毛巾敷、冰袋冰敷，感觉全身都不够敷……
但是，灵魂发问诸位：
物理降温真能帮助孩子退烧吗？物理降温就没有副作用吗？物理降温效果真的好吗？
真相是，没有任何一家权威医学机构，把物理降温当做退烧的首选。
01 中医如何看待物理降温？
大家不用去质疑中医与西医的不同，也不用去杠。
在现代医学中，中医和西医都在肯定发烧的积极作用，中西医一致认为，发热时不应以降温为根本目的。
再进一步理解，中西医都认为发烧是人体自身的保护机制。
举个例子，小儿发烧很大一部分是因为感冒引起的，外来邪气侵袭人体，肌表卫阳奋起反抗，正邪相争的战场打得火热，表现出来的过程就是发烧。
所以，发烧仅仅是疾病的一个症状表现，是一个过程，而且温度的高低，也与疾病的轻重没有直接关系，并不是说温度越高病情就越严重。
再举个例子，如果一个人能发烧，说明他的阳气还相对充足，临床上经常看到年龄大的老人，感冒了想发烧都烧不起来，说明他正气已经相对不足了，敌军来犯，想奋起反抗，都没有自己的免疫大军可以用。
可见阳气是多么珍贵，当你发烧时，你的全身细胞都在为你发起一场保卫战。
02 为什么不建议物理降温？
那为何中医不建议物理降温？
在我们看来，短暂的物理降温不仅对疾病康复没有帮助，有时候反而会帮倒忙，加重病情，阻碍疾病的康复。
门诊上，小孩发烧不外乎三种情况：外感、积食、内伤（包括了西医所说的炎症等）。
不管我们是用温水擦浴、冰袋冰敷，不管你用的是冷水、热水、还是酒精，只要在肌表进行擦拭，其实都在人为干涉我们毛孔腠理的正常开阖功能。
①风寒发烧
如果是风寒感冒导致的发热，毛孔本来就是关闭的，这时候再用凉水冰敷，就是在助长寒邪的威力，导致腠理更加闭塞，不利于散热。
凉水不行，温水行吗？
如果是用温水、酒精擦浴带走热量的话，就会造成局部阳气的损失，发热本就是一个自身阳气奋起抗邪、正邪相争的过程，如果不解决根本原因，只是为了降低温度而去降温，实际上就是在人为削弱自身阳气的战斗力，在和外邪一起损害我们珍贵的免疫力。
②风热发烧
举例前天这个小女孩，本来就是风热感冒导致的高烧，毛孔本就是打开的，这时再用湿毛巾冷敷，内热外寒，人为干预毛孔腠理的开阖功能，很可能在风热的基础上再次受寒，真是人为的增加变数，还嫌不够乱的。
③积食发烧
再举例昨天中午这个小男孩，舌苔厚厚的一看就有积食。积食发烧，如果再用冰敷的话，除了会让毛孔闭合，还会因为内外温差让体内的热散不出来。
积食发热的热本就来自于脾胃积滞，不能运化而产生的郁热，这个时候针对发烧应该把内热清出去，要消积食、清内热、通大便，全是对内处理。
而擦浴、冰敷等常见体表操作，对积食发热没有任何好处，不仅解决不了内因，反而又增加了受外寒的可能性。
我今天也问了门诊的一些家长，为什么喜欢采取物理降温？回答倒出奇的一致，只是担心孩子发热太高引起惊厥。
但其实，我们临床上经常发现孩子惊厥前，往往会出现手脚冰凉的症状。其实发热和惊厥它是一种并行的结果，并不是因果关系，也就说并不是发热才导致了惊厥。
孩子发热时如果手脚冰凉，那表明热量无法散出，这种时候再使用退热贴、擦浴、冰敷的话，体表毛细血管就会收缩的更加厉害，散热就会更加困难。
换言之，孩子体内热量如果不能有效散出，体温短期内会快速升高，短时间内对大脑刺激也会加重，有些孩子反而会更容易惊厥。
如果摸到高烧的孩子手脚冰凉，这时可将他的手脚搓热或者是泡手泡脚，把毛孔腠理打开，让体内热量真正的散出来。
客观上讲，中医里没有擦浴降温这个概念，但我们中医确实又有很多不吃药，就帮助身体退热的好方法。比如小儿推拿、针刺放血、刮痧、拔罐等等，都可以更好更快的降温退热，治疗疾病。
这才是一个标本兼治的治疗，而不是暂时性、压制性的“帮助”。
03 正确的处理是什么？
综上，无论是哪种原因导致的发烧，我们都不推荐给孩子做纯物理降温，比如擦浴、贴退热贴、冰敷额头等。
发现孩子发烧，我们又还没有送到医生面前时，这时候我们所有的退烧措施都是为了增加孩子的舒适感。
而温水擦浴、冰敷之类的方法，它的退热效果是暂时的，是假象，而且还可能让孩子感到更多的不适。
擦浴利用凉水和身体的温差，以及水分的蒸发作用来带走体表热量。温差小了降温效果不明显，温差大了肯定会激起身体的进一步反应。
试想一下，发烧的孩子很多都是昏昏沉沉的，想睡觉没有精神，谁会乐意这时候被人用水擦来擦去。所以一味的以退烧为目的来采取的这些措施，已经违背了中西医应对发烧的初衷。
孩子这时候已经发烧了，除了紧急联系医生看诊外，就是让他多喝水多休息，保证电解质正常，比什么都重要。
点个“在看”，是表达善意最真诚的方式，也是给聂医生加鸡腿啦😘！
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