给大家分享一例治疗跟骨骨刺合并足底筋膜炎发炎的病例。
患者王某，女，63岁
初诊：2023年5月6日
主诉：右足跟疼痛3月余
现病史：患者右足跟疼痛3月余，久走疼痛剧，休息缓解，反复发作，无其他异常，遂就诊我科。
既往史：高血压无其他特殊
体格检查：右足底足跟部压痛（+），叩击痛（+++），右跟骨下前缘触及硬性突起，踝关节背屈试验阳性，足踝部无其他疼痛。
诊断：1、足底筋膜炎
2、跟骨骨刺
鉴别诊断：
1.跟腱炎：跟腱炎与足底下前缘跟骨骨刺合并足底筋膜炎主要鉴别在于疼痛部位，本患者疼痛部位在跟骨下前缘，跟腱炎疼痛部位在跟骨后上缘与腓肠肌、比目鱼肌下段之间。因此可与跟腱炎相鉴别。
2.跖趾关节筋膜炎：跖趾关节筋膜炎在足底前部跖趾关节处为疼痛点。跟骨骨刺合并足底筋膜炎其疼痛点主要在跟骨下前缘。跖趾关节筋膜炎一般触及不到骨突手感，跟骨骨刺合并足底筋膜炎可触及骨突手感。故可鉴别诊断。
治则：舒筋通络、消肿止痛。
处理：
1.手法治疗（推贴法、击法）。
2.药物治疗（外用罗氏筋伤洗药）。
3.注意事项：避免穿硬底鞋，减少久走。
三次治疗后，患者足底部疼痛明显改善，嘱患者穿软底鞋，不要过度行走与劳累，注意休息，避免做剧烈运动，注意足底防寒，加强足底肌肉收缩锻炼。
