引言
2024年11月20日，全球迎来了第23个慢阻肺病日，今年的主题是“知道你的肺功能”。肺部的功能作为人体呼吸系统的基石，支撑着生命最本质的一吸一呼，而慢性阻塞性肺疾病（下文统一简称为“慢阻肺病”）作为一种吸入烟草或有害气体粉尘引起的慢性气道病，通常表现为慢性咳嗽咳痰，进行性加重的气急，肺功能表现为持续性（常为进行性）的气流阻塞[1]。是威胁人类健康的常见且高发的慢性疾病，然而它是可防可治的。
但是，“乱花渐欲迷人眼”，面对各种类型的治疗药物，临床医生和患者常常陷入选择的困惑。为此，本报特邀复旦大学附属中山医院呼吸科顾宇彤教授解读临床常用的几种药物的特点和选择策略，帮助临床医生为患者选择适合的药物，充分发挥药物治疗的效果。
复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科顾宇彤教授
《医师报》记者：顾教授您好，非常感谢您接受我们的采访。本次采访将围绕“慢阻肺病的药物治疗”这个主题进行。
顾宇彤教授：你好，很高兴能有这次交流的机会，感谢你的采访，我将尽力解答。
《医师报》记者：首先，对于慢阻肺病的治疗，总体上应该要把握哪些原则呢？
顾宇彤教授：慢阻肺病治疗，总的来讲：急性加重期需要及时控制诱发因素，缓解症状，维护肺功能，预防再次急性加重，而稳定期则需要长期且规范的全程管理，稳定期慢阻肺病管理的核心目标在于减轻症状和降低未来风险。这两个目标相互关联、相互促进，共同构成了慢阻肺病管理的重要内容。
《医师报》记者：上述两个治疗目标的实现，目前有哪些主要的治疗方法和药物呢？
顾宇彤教授：首先，慢阻肺病的治疗包括非药物治疗和药物治疗；
《医师报》记者：您能详细解释一下单支扩、双支扩和三联方案的具体内容吗？
顾宇彤教授：当然可以。单支扩是指单独使用一种支气管舒张剂进行治疗，双支扩则是指联合使用两种支气管舒张剂，通常是一种长效抗胆碱能药物和一种长效β2受体激动剂。三联方案则是指在双支扩的基础上，再加入吸入性糖皮质激素，这种方案在控制病情方面通常具有更好的效果，尤其适用于急性加重次数较多病情较重需要急诊、住院或合并哮喘的慢阻肺病患者。
●支气管舒张剂：支气管舒张剂是症状管理的核心，主要用于减轻症状。
注：pMDI=压力定量气雾剂；DPI=干粉吸入剂；SMI=软雾吸入剂。
注：pMDI=压力定量气雾剂；DPI=干粉吸入剂；SMI=软雾吸入剂。
注：吸入性糖皮质激素（ICS）通常作为急性加重期全身性糖皮质激素的合适替代方案，以及在有急性加重的重度至极重度慢阻肺病患者稳定期维持治疗中，联合长效支气管舒张剂治疗[1]。
注：pMDI=压力定量气雾剂；DPI=干粉吸入剂；SMI=软雾吸入剂。
《医师报》记者：对于慢阻肺病患者而言，三联吸入治疗是目前联合制剂的天花板了吗？它的使用时机和选择该怎么看呢？
顾宇彤教授：对于慢阻肺病患者而言，三联吸入治疗是目前联合制剂中一种较强的治疗方式，但是否称其为“天花板”还需考虑医学的不断进步和未来的发展，像现在一些生物制剂类创新药物出现，也为对联合治疗反应不佳或控制不理想的重度慢阻肺病患者带来了新的希望和曙光。
结语
通过顾宇彤教授的详细解答，我们对慢阻肺病的药物治疗有了更深入的了解。认识到合理的药物治疗，可以显著改善患者的通气功能，降低气道阻力。
顾宇彤教授简介
复旦大学附属中山医院主任医师，复旦中山肺功能室副主任,慢性气道病亚专科副组长。
郑重声明：
排版：晓敏
编辑：欣闻
审核：尹晗
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