2024年12月，《临床误诊误治》发表了《耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者临床分布特点、耐药基因及相关危险因素分析》。
目的：探析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者分布特点、耐药基因以及相关危险因素，以避免抗菌药物的不合理使用。方法：回顾性分析2017年1月至2021年9月确诊的619例肺炎克雷伯菌（KPN）感染患者的临床资料，对CRKP感染分布特点及耐药基因进行统计分析，采用单因素、多因素logistic回归分析CRKP感染发生的危险因素。结果：619例中，51例（8.24%）为CRKP,568例（91.76%）为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）。与CSKP组相比，CRKP组医院获得性感染、科室分布为神经内科以及1个月内使用过碳青霉烯类药物的占比更高，科室分布为呼吸科的占比更低，且CRKP组对多磷酸类、中效磺胺类、氨基苷类、碳青霉烯类、头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类抗菌药物的耐药率更高（P<0.05,P<0.01）。PCR扩增耐药基因显示，51株CRKP菌种中30株（58.9%）携带blaKPC-2基因，18株（35.3%）携带blaNDM基因，2株（3.9%）携带blaIMP基因，1株（1.9%）携带blaOXA-48基因，2株（3.9%）同时携带blaKPC-2和blaNDM基因。多因素logistic回归分析显示，血清白蛋白<35 g/L、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥20分、有留置管、机械通气≥7 d、1个月内使用过碳青霉烯类药物、使用≥3种抗菌药物、住院时间≥20 d、携带多种耐药菌是CRKP感染的独立危险因素（P<0.05,P<0.01）。结论：CRKP在医院获得性感染中占比较高，检测CRKP耐药情况及耐药基因可指导临床合理选择抗菌药物，从而减少耐药的发生，防控CRKP感染。 ![]()
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