中华预防医学会儿童保健分会于 2021 年组织国内相关专家撰写的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》中指出,新生儿出生后应尽早开始补充维生素D,每天400-800U,来预防维生素D缺乏及不足,保证婴幼儿生长发育需要;另外,《中国居民膳食指南(2022)》中也对中国各年龄段人群注明了维生素D的推荐量(RNI)和适宜摄入量(AI),如18岁人群的RNI为800U/天。可见,维生素D几乎是我们从出生起就需要补充的必须营养素。
当维生素D缺乏时,儿童会患佝偻病,成年人则可发生骨质软化症、骨质疏松症等。
维生素D3和D2是维生素D的两种主要形式,前者相对后者更有生物利用度,其转化为维生素D的活性形式后与靶组织中的受体结合后可发挥生物学效应,如:
与小肠细胞中的VDR受体结合后,可促进钙和磷在小肠内的协同吸收,有助于维持血液中的钙磷平衡;
与骨骼细胞中的VDR受体结合后,可促进成骨细胞合成骨基质蛋白,并调节破骨细胞的分化和活性,从而影响骨重塑过程;
与肾脏细胞中的VDR受体结合后,可调节肾小管对钙和磷的重吸收,亦有维持血液中的钙磷平衡的意义。
值得一提的是,VDR受体并不局限于上述三种靶组织,它广泛存在于包括大脑、心脏、胃、胰腺、淋巴细胞、皮肤、生殖腺等人体多种组织和器官中,因此维生素D除了其在传统认知中的钙、磷代谢调节和促进骨骼矿化的作用外,也与肥胖、肌肉疾病、免疫疾病、皮肤疾病、生殖障碍 、糖尿病、呼吸系统疾病、心血管疾病、神经精神类疾病、肿瘤等多种疾病有关。如:能促进表皮角质细胞的分化,对肝细胞再生具有促进作用等。
综上所述,我们在日常生活中,应有意识增加户外日照时间、摄入富含维生素D的食物,必要时需要额外补充普通维生素D,并定期通过检测血清25(OH)D水平的方式的评价维生素D状态以作维生素D补充与剂量调整的依据。
安法预防医疗的未来预期
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