PDCA循环-提高门急诊处方前置审核干预成功率PPT经典案例汇报

在当前医疗环境中，门急诊作为医疗机构的前沿阵地，承担着大量患者的初步诊疗任务。随着医疗信息化进程的加速和患者安全意识的提升，门急诊处方的准确性与合理性日益成为关注焦点。处方前置审核作为确保用药安全、促进合理用药的重要手段，其干预成功率的高低直接关系到患者治疗效果及医疗质量。然而，在实际操作中，由于门诊量大、医生工作节奏快、信息系统不完善等多重因素，处方前置审核往往面临诸多挑战，导致干预成功率不尽如人意。因此，探索并实施有效措施以提高门急诊处方前置审核干预成功率，不仅对于保障患者用药安全、提升医疗服务质量具有重要意义，也是推进医疗信息化、实现医疗资源高效利用的关键一环。

今天为大家带来的PDCA主题为：提高门急诊处方前置审核干预成功率。

该提高门急诊处方前置审核干预成功率的小组由六位成员紧密协作组成。

六位组员各展所长，以专业严谨的态度和积极向上的风采，共同致力于提升门急诊处方前置审核干预成功率。

运用531打分法，小组六位成员经过深入讨论和细致分析，一致选定“提高门急诊处方前置审核干预成功率”作为本次活动的主题。该主题旨在通过优化前置审核流程、增强药师干预能力等措施，显著提升门急诊处方的合理性与安全性，为患者提供更加优质的医疗服务。

2018年7月，国家卫生健康委员会协同另外两个部门发布了《医疗机构处方审核规范》，其中明确规定，所有处方必须经由审核通过后，方可进入划价、收费及调配等后续流程，未通过审核的处方则不得进行收费或调配。随着医疗服务的不断进步和患者对医疗品质要求的持续提高，门急诊作为医疗服务的前线，其处方管理的标准化和安全性变得尤为关键。因此，通过改进审核流程、加强药师专业培训、以及采纳智能审核系统等措施，来全面增强处方审核的效能与质量，对于保障患者用药的安全有效性、优化医疗资源配置、以及提升整体医疗服务水平和患者满意度，具有深远的意义和迫切性。

门急诊处方：指医生在门急诊诊疗过程中，为患者开具的用于诊断、治疗或预防疾病的药物使用指令。

前置审核干预：指前置审方系统初审拦截的处方,推送给审方药师进行人工审核,仍判定为不合理处方,药师进行干预,将其退回医师工作站,医师将处方修改至合格。

选择“提高门急诊处方前置审核干预成功率”作为研究与实践的课题，是基于多方面的考量。对于医院而言，这一课题的实施能够显著提升医疗服务质量和患者安全，增强医院的综合竞争力与社会声誉。对于科室来说，它有助于优化门急诊的工作流程，减少因处方错误导致的医疗纠纷，提升科室的管理水平和团队协作能力。对患者而言，严格的处方前置审核能确保他们获得更加安全、合理的用药指导，降低用药风险，提升治疗效果和满意度。对于个人，参与此课题不仅是对专业技能的深化与拓展，更是对职业责任感的践行，通过实践提升个人能力，为职业生涯增添亮点，同时也为实现个人价值和社会贡献提供了重要平台。

采用PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）来提高门急诊处方前置审核干预成功率，我们首先进行周密的计划（Plan），明确目标、制定策略、分配任务；接着进入执行（Do）阶段，按照计划实施优化审核流程、加强药师培训、引入智能审核系统等措施；然后进行检查（Check），通过数据监控、效果评估来检验实施效果，识别存在的问题与不足；最后，根据检查结果采取行动（Act），对成功经验进行总结推广，对发现的问题进行修正改进，并开启新一轮的PDCA循环，持续迭代优化，以确保门急诊处方前置审核干预成功率不断提升。

在计划拟定阶段，我们首先明确了提高门急诊处方前置审核干预成功率的总体目标，并细化了各项具体任务，如优化审核流程、强化药师培训、引入智能化审核系统等。为了确保任务的有效推进和时间管理的精准性，我们采用了甘特图进行项目规划。甘特图清晰地展示了每个任务的起止时间、负责人以及任务间的依赖关系，使得项目团队成员能够直观地了解项目进度，合理安排工作，确保各项任务按时、按质完成，从而为后续的执行、检查和行动阶段奠定坚实的基础。

在对门急诊处方前置审核的全面调查中，共审查了1796份处方，成功实施了前置审核干预的处方数量为1038份，计算得出当前的干预成功率为57.79%。

根据组能力计算，我们评估了团队在提升门急诊处方前置审核干预成功率方面的潜能与实力，为确保项目目标的顺利达成奠定了坚实基础。

我们设立了将门急诊处方前置审核干预成功率提升至74.64%的目标值，明确了需实现至少29.15个百分点的改善幅度。

我们利用鱼骨图对影响门急诊处方前置审核干预成功率的因素进行了深入分析，从流程、人员、技术、管理等多个维度梳理出了关键原因。

通过对鱼骨图中梳理出的各影响因素进行细致的要因评价，我们综合考虑了影响程度、改善可行性和资源投入等多方面因素，最终选定了“审核流程繁琐导致效率低下”和“药师专业知识更新不及时”作为两个关键要因，作为后续改进工作的重点突破方向。

为了确认真因，我们设计了严谨的验证方案，通过实地观察、数据对比、问卷调查以及专家访谈等多种方法，确保所识别的真因准确无误，为后续制定针对性的改进措施提供了坚实依据。

基于真因验证的结果，我们组织跨学科团队进行了多次研讨，结合国内外先进经验和实际情况，拟定了包括优化审核流程、引入智能化辅助工具、加强药师定期培训与考核、建立快速反馈机制等一系列具体且可行的对策措施，旨在从根本上提升门急诊处方前置审核的干预成功率。

对策一：定期组织培训，建立考核制度。

对策内容：

1.我们安排每周例会，组织审方药师学习最新的药讯、指南及专家共识，并强化与临床医师的沟通交流，确保药师能紧跟临床诊疗指南和药物联用的最新发展。

2.为促进知识共享与学习，我们建立了微信学习群，鼓励药师在群内分享审方中遇到的难题和新学到的临床用药知识，以便群成员相互学习、共同进步。

3. 我们重视药师的专业成长，定期组织他们参加线上线下的专业培训，不断提升其专业素养和审方能力。

对策二：对规则库进行个性化、精细化设置，完善规则库。

对策内容：

1.我们与审方系统工程师紧密合作，参照药品说明书、临床用药指南及国家处方集等权威资料，对知识库进行了全面优化和补充。

2.为了使规则库更加精准、全面且贴近临床实际，我们根据疾病类型、临床科室、药品及其用量，以及医师和患者的具体情况，对规则库进行了个性化的细致调整。

3. 我们定期根据药品说明书等规范文件更新知识库，并将临床医师在实践中积累的经验用药方案纳入其中，以确保知识库的时效性和实用性。

对策三：完善HIS审方系统，设立审方质量考核机制。

对策内容：

1.加强药师、医师与信息科工程师的沟通,发现问题及时联系解决，联合信息科工程师,完善HIS系统中医生工作站的药品信息、给药途径。

2.定期对医师进行规范用药、安全用药、中成药用药规则的宣教培训,对新进医师开展业务培训。

3.设立审方质量考核机制，将审方准确率与药师绩效挂钩，激励药师严格遵守审方规范。

在对门急诊处方前置审核的全面复查中，共统计了1788份处方，其中成功通过前置审核干预的处方有1596份，经计算，改善后的现状值达到了89.26%。

通过柏拉图对比改善前后的数据，可以清晰地看到，门急诊处方前置审核干预成功率从改善前的57.79%显著提升至89.26%，改善效果极为显著。

在提升门急诊处方前置审核干预成功率的改善过程中，不仅实现了有形的数据提升，团队协作能力等无形结果也得到了显著增强，整个团队更加协同高效。

为了确保门急诊处方前置审核工作的持续改进和高效运行，我们根据改善过程中的最佳实践和经验总结，编制了详细的标准化作业书。这份作业书明确规定了审核流程、操作规范、职责分工以及质量控制标准等关键环节，为药师提供了清晰的工作指南，确保了审核工作的一致性和准确性。通过标准化作业书的实施，我们进一步巩固了改善成果，提升了工作效率，为门急诊处方前置审核工作的长期稳定发展奠定了坚实基础。

在取得初步改善成果后，我们并未停止前进的脚步，而是进入了检讨与改进的深化阶段。团队定期回顾整个改善过程，对标准化作业书的执行效果进行细致评估，识别仍存在的不足之处和潜在改进空间。通过召开反思会议、收集一线药师反馈以及借鉴外部优秀经验，我们不断细化优化审核流程，强化药师培训体系的针对性，同时探索更多智能化技术的应用，以期进一步提升处方前置审核的效率和准确性，确保患者用药安全，推动医疗服务质量持续升级。

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