品管圈（QCC）降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生率PPT优秀案例

今天为大家带来的品管圈主题为：降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生率。

我们的小组由9名成员和1名辅导员组成，共同致力于降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤的发生率。圈员们以饱满的热情和专业的素养，积极投身于降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤的研究与实践，展现了卓越的风采与团队协作精神。本圈的职责在于集合团队成员的智慧与力量，深入探索并实施有效策略，以切实降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤的发生率，保障患者安全与舒适度。无影圈的设计巧妙融合中心绿色圆形与蓝色圆圈，象征细致监控与关怀；环绕的绿叶不仅寓意自然环保，也代表和谐舒适的手术环境。上方“无影图”与下方蓝色手形，传递出对患者无微不至的关爱。整体设计简洁深意，彰显无影圈预防骨科手术压力性损伤的决心与努力，致力提升患者手术体验与康复质量。

通过531打分法，我们小组一致选定了“降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生率”作为本次研究的主题，旨在通过科学的方法和实践，有效提升患者的手术安全与质量。骨科俯卧位手术患者因体位特殊，面临较高的压力性损伤风险。据统计，我国手术患者压力性损伤发生率介于4.7%至66%之间，意味着众多患者在术中遭受此风险。损伤成因多样，涵盖体位不当、力学压迫、再灌注损伤、患者自身条件及手术相关因素等，这些因素相互交织，加剧了骨科俯卧位手术中的压力性损伤风险。此类损伤不仅加剧患者痛楚、延长住院时间，还可能引发医疗纠纷、增加医疗开支，对患者的生活质量和术后康复构成严重威胁。

骨科俯卧手术:骨科俯卧手术是指患者处于俯卧位进行的骨科手术。俯卧位的指征主要是脊柱后路手术，同时也包括需要从后方进入的肢体手术。

压力性损伤;是指由于强烈和/或长期存在的压力，或压力联合剪切力导致骨降突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或皮下组织的局限性损伤。

选择“降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生率”作为研究课题，是基于其重要的临床意义与现实紧迫性。骨科俯卧位手术作为一类常见且复杂的手术类型，患者因体位特殊而面临极高的压力性损伤风险，这不仅直接影响患者的手术体验与术后恢复，还可能导致一系列严重的医疗后果，包括增加痛苦、延长住院时间乃至引发医疗纠纷。鉴于当前手术压力性损伤的高发生率及其对患者生活质量的显著影响，探索并实施有效预防与管理策略，对于提升手术安全性、改善患者预后、减轻医疗负担具有重要意义。因此，本课题旨在通过深入研究，找到降低骨科俯卧位手术患者术中压力性损伤发生率的有效方法，为临床实践提供科学依据，进而推动医疗质量的持续改进。

我们采用PDCA循环（计划-执行-检查-行动）来规划活动步骤，以确保“降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生率”项目能够持续改进，有效达成目标。我们已制定详尽的甘特图计划，明确“降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生率”项目的各阶段任务、时间线及负责人员，确保项目顺利实施与高效管理。

在对508名骨科俯卧位手术患者的术中监测中，我们记录了压力性损伤的发生情况，结果显示共有23例患者出现了压力性损伤，计算得出的现状发生率为4.52%。

我们通过对团队成员的专业技能、经验及协作效率进行综合评估，计算出了小组在降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生率项目上的整体组能力，为后续工作的高效开展提供了科学依据。我们根据现状值及可实现的改进空间，设立了明确的目标值，旨在将骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤的发生率降低至1.69%，并明确了具体的改善幅度，以确保改善措施的有效性和针对性。

我们利用鱼骨图对骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生的原因进行了全面分析，从患者因素、手术因素、护理因素及环境因素等多个维度深入剖析，为制定针对性的预防措施提供了有力依据。通过对鱼骨图分析出的各项原因进行细致的要因评价，我们综合考虑了原因的发生频率、影响程度、可控性以及改善成本等多个维度，采用量化评分与专家讨论相结合的方式，最终选定了几个关键要因作为优先改进的方向，为后续制定并实施针对性的干预措施奠定了坚实基础。为了准确识别导致骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生的真正原因，我们针对选定的要因设计了严谨的验证方案，并通过实际数据收集、案例分析、专家论证等多种方法进行了真因验证，确保所采取的改进措施能够精准对标问题根源，有效提升预防效果。

基于真因验证的结果，我们组织多学科专家团队，结合临床实践经验与最新研究成果，共同拟定了一套全面、具体且可操作性强的对策方案，旨在从源头上降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤的发生率，确保患者安全，提升手术质量。

对策一：制定防压贴使用规范，建立持续改进机制。

对策内容：

1. 确立防压贴的具体应用标准，涵盖选型指南、适用时机、精准贴放位置及定期更换的时间间隔。

2. 构建防压贴的详尽准备流程，涵盖术前核查、数量清点及规格登记，以保障每位患者术前均能获得合适数量的防压贴。

3. 要求护士依据手术安排预先备齐防压贴，并使用专用标签袋进行分装与标记，同时指定专人（责任护士）负责防压贴的准备、核查及记录工作，确保手术当日防压贴能够即时、准确地投入使用。

对策二：制作俯卧位安置的操作视频，进行专业培训并规范交接流程。

对策内容：

1. 制作俯卧位安置流程的直观教学视频，辅助医护人员轻松掌握安置步骤，降低操作中的错误率。

2. 开展俯卧位安置的专业培训，详细阐述每一步骤的标准要求与关键注意点，确保全体医护人员操作统一、技能提升。

3. 确立手术前后体位安置的严格交接程序，要求医护人员详尽记录俯卧位安置情况，为后续的评估与优化提供可靠依据。

对策三：引入专业监测设备，定期培训医护人员。

对策内容：

1. 采用连续床边压力监测技术，如压力垫，实时监测患者受压区域的压力动态，确保及时调整体位以缓解压力。

2. 定期检查医疗器械的紧固程度，并在皮肤或黏膜与器械接触处使用纱布、纱垫或凝胶垫等减压材料，以有效降低并重新分配压力。

3. 编制详尽、系统的培训资料，涵盖设备的构造、工作原理、操作流程及维护指南，确保学员能够全面掌握设备相关知识。

在对498名骨科俯卧位手术患者的术中监测与记录中，我们发现术后有7例患者出现了压力性损伤，经过改善措施的实施，当前的压力性损伤发生率已降至1.40%。通过柏拉图对比改善前后的数据，可以清晰地看到，骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤的发生率从改善前的4.52%显著下降至1.40%，改善效果尤为显著。目标达成率与进步率均已圆满实现，标志着我们在降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生率方面取得了显著成效。柏拉图对比显示，改善后骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤的发生率较改善前大幅降低，改善成效斐然。

我们已编制完成标准化作业书，详细规范了骨科俯卧位手术患者术中预防压力性损伤的各项操作流程，以确保每一步骤都能精准执行，持续提升手术安全与质量。

我们将持续进行检讨与改进，针对降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤的工作流程进行不断优化，以确保预防措施更加有效，患者安全得到最大保障。

下期活动主题：减少骨科俯卧位手术中的感染风险。