品管圈（QCC）提高糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率PPT优秀案例

糖尿病是一种临床上发病率很高的慢性疾病，其危害性极大。糖尿病手术患者的并发症发生率是血糖正常患者的4倍，而高血糖患者的死亡率是非高血糖患者的2-6倍。此外，高血糖还会延长患者的住院时间，增加住院费用，加重患者经济负担。血糖控制不佳的患者还易出现较为严重的并发症，如尿毒症、失明、急性心肌梗死、急性脑梗死、糖尿病足感染甚至截肢等。因此，提高糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率显得尤为重要。通过有效的血糖控制，可以降低糖尿病并发症的风险，提高患者的生活质量和预期寿命，同时减轻家庭和社会的医疗负担，提高医疗资源的利用效率。

今天为大家带来的品管圈主题：提高糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率。

圈的介绍

在这个爱心圈中，一名热心的辅导员引领着八名充满活力的圈员，共同致力于传递温暖与正能量。辅导员的职责是提供专业培训和指导，确保临床护理路径得到准确理解和有效实施，并解决实施中的疑难问题；圈长则负责领导品管圈活动，确立执行方向，调配资源，并监控路径实施过程，以保障各步骤的流畅与高效；圈员直接投入到临床护理路径的实际操作中，严格遵循路径要求执行护理任务，并及时反馈实施中遇到的问题及改进建议，推动路径的不断优化。圈徽是知识之光的象征，它意味着通过健康教育，我们为糖尿病住院患者点亮希望之灯，引导他们迈向更健康、更科学的日常生活。这凸显了对糖尿病住院患者进行健康教育的重要意义，旨在帮助他们获取更多糖尿病管理的知识，进而更有效地掌控自身的健康状况。

主题选定

在531打分评选中，"提高糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率"这一主题脱颖而出，凸显了优化患者血糖管理、确保围手术期安全与健康的核心目标。血糖控制不当，具体表现为高血糖、低血糖及血糖波动，均与患者的不良后果紧密相关，诸如住院时间增长、慢性并发症风险加剧、预后不佳乃至死亡。根据国际糖尿病联盟2017年的数据，我国约有1.14亿糖尿病患者，其中约半数患者在其一生中需接受至少一次手术，而在外科手术患者中，合并糖尿病的比例高达10%至20%。围手术期血糖的持续不稳定，会给这些住院患者带来严重威胁。中国正面临着严峻的糖尿病防控挑战。根据2021年国际糖尿病联合会（IDF）发布的糖尿病地图显示，中国是成人糖尿病患者数量最多的国家。在2011年至2021年的十年间，我国的糖尿病患者数量从9000万例激增至1.4亿例，增长率达到了56%。尤为严重的是，其中约有7283万例患者尚未被诊断，占比高达51.7%。

糖尿病:是糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或作用受损导致血糖水平持续升高的慢性代谢性疾病。

围手术期:围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时期。

选题“提高糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率”的理由在于，中国当前面临的糖尿病防控形势极为严峻，患者数量庞大且持续增长，其中大量患者处于未确诊状态。对于需要接受手术治疗的糖尿病患者而言，围手术期血糖控制的达标与否直接关系到手术的成功率、患者的康复进程以及长期健康状况。因此，深入研究和探讨如何有效提高这一特定时期患者的血糖控制达标率，对于改善糖尿病患者的生活质量、降低医疗成本及减轻社会负担具有重要意义。

活动计划拟定

采用PDCA（计划-执行-检查-行动）活动步骤，我们能系统地提升糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率，确保每个环节都得到有效管理和持续优化。甘特图作为项目管理工具，能够清晰地展示提高糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率项目的时间线、任务分配与进度情况，助力项目高效推进。

现状把握

现状把握流程图直观地描绘了当前糖尿病住院患者围手术期血糖控制的现状，包括存在的问题、关键环节及影响因素，为后续改进措施的制定提供了坚实基础。在数据收集阶段，我们共调查了78例糖尿病住院且处于围手术期的患者，发现其中34例患者的血糖控制达到了标准，因此，血糖控制达标率为43.58%。

目标设定

圈能力计算是通过评估团队成员的技能、经验及资源可用性，来确定团队在提高糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率项目中的整体实力和潜在改进空间。明确将糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率的目标值设定为更高标准，并确定改善幅度，是确保项目成功实施、有效提升患者护理质量的关键步骤。

原因分析

利用鱼骨图分析，我们深入探讨了糖尿病患者胰岛素泵使用不规范的原因，并对各影响因素进行了要因评价，以识别导致这一问题的关键因素，为制定针对性改进措施提供依据。通过鱼骨图分析，我们系统地梳理了糖尿病患者胰岛素注射不正确的原因，并对各要因进行了综合评价，旨在找出影响胰岛素注射准确性的核心因素，为优化患者教育与护理策略提供方向。通过鱼骨图分析，我们系统地梳理了糖尿病患者健康宣教不足的原因，并对各要因进行了评价，旨在找出影响健康宣教效果的主要因素，为加强患者教育、提升糖尿病管理水平提供有力支持。在鱼骨图分析中，我们对影响糖尿病患者健康宣教不足的多个要因进行了细致梳理与合并，旨在精炼出核心问题，为后续制定高效、针对性的宣教策略奠定坚实基础。真因验证是确保问题解决措施有效性的关键环节，通过收集和分析具体数据、实施对比试验或采用其他科学方法，对初步识别出的导致糖尿病患者健康宣教不足的根本原因进行逐一核实，以确认其真实性和影响力，从而为制定精确有效的改进措施提供确凿依据，确保问题能够得到根本性解决。

对策拟定

对策实施与检讨

对策一：制作胰岛素泵使用相关标识，完善相关使用资料。

对策内容：

1. 为胰岛素泵制作使用标识，并在围手术期高血糖患者的管理路径中明确医务人员的各自责任，涵盖血糖监测、胰岛素泵的管理以及多方沟通，从术前到术后全程覆盖。

2. 在术前阶段，医务人员需检查胰岛素泵的工作状态及植入部位的皮肤状况，根据血糖监测结果采取相应处理；术中需与责任护士协调治疗方案，调整胰岛素泵位置，并密切关注血糖水平以调整胰岛素剂量；术后则要求定期巡查胰岛素泵，关注血糖变化，并及时向患者报告和解释相关情况。

3. 为防止感染和堵塞，医务人员需定期更换胰岛素泵的针头和连接管。

对策二：制定胰岛素泵操作流程。

对策内容：

1. 泵师需根据患者具体情况和医嘱来安装胰岛素泵，确保患者明确治疗目标和相关注意事项，同时，泵师还需关注患者的心理状态和皮肤健康。

2. 在进行胰岛素泵操作前，医务人员必须做好全面的准备工作，包括消毒、确保所需物品齐全、保持环境清洁以及确保患者体位舒适，以保障操作能够顺利且安全地进行。

3. 医务人员应遵循标准流程来操作胰岛素泵，以实现管理的规范化和同质化。同时，还应定期评估患者及其家属对胰岛素泵相关知识的掌握情况，并针对发现的问题及时作出改进。

对策三：制作“五驾马车”系列宣教资料。

对策内容：

1. 为糖尿病患者编制“五驾马车系列”教育材料，内容涵盖胰岛素注射指导、运动建议、饮食规划、血糖监测方法及足部护理指南。

2. 设计并分发糖尿病教育宣传单，旨在向患者介绍服务范围及诊疗时间，提升患者知晓度。

3. 非内分泌科的胰岛素泵管理交由内分泌科专业护士负责，每日进行细致巡查，检查项目包括胰岛素泵的电量状态、剂量设置及管理维护情况，并确保对使用胰岛素泵的患者进行个性化教育指导。

对策四：定期组织培训，建立糖尿病知识考核制度。

对策内容：

1. 通过线上平台，提供规范的胰岛素注射操作技术视频教学，并将完整的操作视频资料上传至信息系统，供护理人员随时学习。

2. 在信息系统中发布每次糖尿病基础知识培训的课程内容，方便相关人员随时查阅和学习。

3. 对糖尿病教育小组的护士进行线上一对一的理论知识和操作流程考核，根据考核结果进行分析，并针对性地提出改进措施。

效果确认

在对80例糖尿病住院且处于围手术期的患者进行全面调查后，发现有65例患者的血糖控制达到了标准，因此，这些患者的血糖控制达标率为81.25%。通过对比改善前后的柏拉图，可以清晰地看到改善措施带来了显著效果，血糖控制达标的比例有了明显提升。经过一系列努力与改进措施的实施，我们已成功达成了提升糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率的目标。在推进改善措施的过程中，不仅血糖控制的有形结果得到了优化，而且团队协作能力等无形结果也在不断提升，为持续改进工作奠定了坚实的基础。

标准化

我们已将提升糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率的成功经验和做法整理成标准化作业书，以便在今后工作中推广和应用。

检讨与改进

针对未达到预期效果的部分，我们进行了深入的检讨，并提出了具体的改进措施，以确保后续工作能够不断完善和优化。

下期活动主题

下期活动主题：降低住院患者出院结算等待时间。

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