胆石症和胆道运动功能减退是胆道疾病的常见原因，其手术指征明确。然而，多动性胆道运动障碍（HBD），一种未被充分认识的疾病，其症状和管理指南定义不明确。HBD通常定义为肝胆亚氨基二乙酸（HIDA）扫描显示胆囊射血分数（EF）≥80%。
近日，Cureus. 发表一项研究，旨在确定HBD的患病率，以及影像学报告、医生转诊模式和胆囊切除术后的临床结局。研究发现，HBD在胆道疾病中非常常见，但经常被诊断不足，可能没有得到治疗医生的充分认识。
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本研究对在三级医院完成超过21年的HIDA扫描患者进行了回顾性队列研究。收集了人口统计学、症状、转诊模式和手术数据。HBD定义为HIDA EF≥80%。对接受胆囊切除术的HBD患者进行分析。在1997名接受HIDA扫描并报告EF的患者中（73%为女性，平均年龄51.7岁），730名（36.6%）为EF≥80%。然而，只有13.7%的EF≥80%的HIDA扫描报告为多动性，其余被标记为“正常”。57例（7.8%）EF≥80%的患者进行了胆囊切除术，大多数是择期（89.5%）并且都是微创手术。初级保健医生（PCP）将大多数择期病例转诊至手术（61.4%）。从HIDA到胆囊切除术的中位时间为146天。病理学中慢性胆囊炎很常见（82.5%），而38.6%患有胆石症。总体而言，53例患者（93.0%）在中位随访17.0天时报告症状改善。无改善的患者慢性胃肠道疾病患病率较高（p<0.05），但胆石症、胆囊炎、手术时间或择期手术状态没有显著增加。研究结果表明，HBD在胆道疾病中非常常见，但经常被诊断不足，可能没有得到治疗医生的充分认识。大多数HBD患者从胆囊切除术中获益，无论是否存在胆石症。胆囊切除术后症状持续的患者可能有令人困惑的胃肠道诊断。这强调了提高放射科医生、转诊PCP、胃肠病学家和外科医生对HBD和术后结局的认识的重要性，以确保HBD得到充分治疗。未来的研究应关注提高HBD的诊断率和改善患者的治疗结果。Camacho KD, Cohen RB, Kapadia S, et al. Hyperkinetic Biliary Dyskinesia: An Underrecognized Problem With Good Surgical Outcomes After Cholecystectomy. Cureus. 2024 Jun 26;16(6):e63237. doi: 10.7759/cureus.63237. PMID: 39070494; PMCID: PMC11281832.
