胆石症与胆囊切除术对胃食管反流病和巴雷特食管风险的影响:一项结合荟萃分析和孟德尔随机化的研究发现

文摘   2024-10-31 23:35   河北  
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胃食管反流病(GERD)和巴雷特食管(BE)是消化系统的常见疾病,它们与食管腺癌(EAC)的发展有关。胆石症或胆囊切除术可能通过胆汁反流影响这些疾病的发展,但现有的观察性研究结果并不一致。

近日,Front Med (Lausanne).发表一项研究,采用结合meta分析和Mendelian randomization(MR)分析的新方法,旨在评估胆石症或胆囊切除术与GERD、BE和EAC之间的关联。研究发现,胆石症和胆囊切除术都会增加GERD和BE的风险。

研究方法

本研究通过PubMed、Web of Science和Embase数据库进行文献检索,截至2023年11月3日。对评估胆石症或胆囊切除术与GERD、BE和EAC危险因素之间相关性的观察性研究进行了荟萃分析。此外,采用MR分析评估胆石症或胆囊切除术的遗传易感性对这些食管疾病的致病影响。

研究结果

荟萃分析结果表明,胆石症与BE发生率风险升高显著相关(RR,1.77; 95% CI,1.37-2.29; p < 0.001),胆囊切除术是GERD的危险因素(RR,1.37; 95% CI,1.09–1.72; p = 0.008)。MR分析观察到胆石症与GERD之间存在显著的遗传关联(OR,1.06; 95% CI,1.02-1.10; p < 0.001)和BE(OR,1.21; 95% CI,1.11–1.32; p < 0.001),以及胆囊切除术与GERD之间的相关性(OR,1.04; 95% CI,1.02-1.06; p < 0.001)和BE(OR,1.13; 95% CI,1.06-1.19; p < 0.001)。在多变量分析中调整了常见的危险因素,如吸烟、饮酒和BMI后,GERD和BE的风险仍然存在。


研究结论


本研究结果表明,胆石症和胆囊切除术都会增加GERD和BE的风险。然而,尽管GERD和BE是导致EAC的主要病理生理途径,但没有观察到EAC风险增加。这可能表明,胆石症和胆囊切除术通过其他机制影响GERD和BE,而不是直接导致EAC。因此,胆石症和胆囊切除术患者应警惕食管症状,但可能不需要进行侵入性的EAC细胞学检查。未来的研究应进一步探讨胆石症和胆囊切除术与EAC之间的潜在联系,以及可能的生物学机制。


参考文献:
Huang Y, Cai Y, Chen Y, et al. Cholelithiasis and cholecystectomy increase the risk of gastroesophageal reflux disease and Barrett's esophagus. Front Med (Lausanne). 2024 Jul 18;11:1420462. doi: 10.3389/fmed.2024.1420462. PMID: 39091288; PMCID: PMC11292949.

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