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尽管药物治疗被提议作为手术的替代方法，但对于阑尾结石患者等某些类型的患者，手术仍然是主要治疗方法。在过去十年中，随着外科亚专业化的发展，能够进行择期手术、非创伤急诊手术和创伤手术的普通外科医生数量稳步下降，为了应对这些变化，急性护理手术的概念应运而生。研究表明，与传统手术模型相比，急性护理手术模型降低了死亡率、并发症发生率、手术时间和财务成本。
近日，Medicine (Baltimore).发表一项研究，根据5年的单中心回顾性经验评估ACS模型在急性阑尾炎患者管理中的影响，旨在提高治疗效果和降低医疗成本。研究发现，实施急性护理手术模型能够显著改善急性阑尾炎患者在24或48小时内的关键时间间隔管理、降低穿孔率，并提高出院效率。
这项研究是一项在韩国首尔三级转诊医院进行的单中心、回顾性、观察性研究，涵盖了2016年1月至2020年12月接受手术治疗的急性阑尾炎患者。研究评估了关键时间点，包括急诊科登记、手术会诊请求、手术决定、手术室准备和急诊科住院时间，以及穿孔、并发症发生率和出院率。通过比较两组数据，研究旨在分析急性护理手术模型对患者治疗时间、并发症和住院时间的影响。
研究结果
该院的ACS部门由5名外科医生组成，他们都获得外科学会和重症监护医学会的双重认证。其中2名医师主要负责重症监护病房，其余3名则轮流专注于紧急手术。普通外科ICU的工作日入住率超过85%，周末则超过70%。在2016年至2019年期间，急诊科和住院患者每年分别进行了约300例和80例紧急手术。本研究最终纳入900名急性阑尾炎患者，其中急性护理手术实施前组有447名患者，急性护理手术实施后组有453名患者。研究发现，两组在关键时间间隔、治疗结果和住院时间方面存在显著差异（P < 0.05）。
研究结论
总体而言，我们的研究结果表明，实施急性护理手术模型能够显著改善急性阑尾炎患者在24或48小时内的关键时间间隔管理、降低穿孔率，并提高出院效率。
参考文献：
Yoon KW, Yoo K, Choi K, et al. The implementation of the acute care surgery model in the management of patients with acute appendicitis - A 5-year single-center, retrospective experience: An observational study. Medicine (Baltimore). 2024 Jul 19;103(29):e38927.
