急性阑尾炎是常见的急腹症，需要及时准确的诊断和治疗。传统的诊断方法包括临床检查、实验室检查和经腹超声。然而，当这些方法无法明确诊断时，计算机断层扫描（CT）常被用作辅助手段。
近日，J Clin Med. 发表一项研究，旨在评估在初步诊断不确定的情况下，通过观察和重复评估实验室结果及经腹超声，能否减少CT扫描的使用，同时不影响诊断的准确性。研究发现，通过观察和重复评估实验室结果及经腹超声，可以显著减少CT扫描的使用，而不会增加阴性阑尾切除术的数量或复杂病例的数量。
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本研究纳入了临床疑似急性阑尾炎且经初次临床检查、实验室检查和经腹超声诊断不确定的患者。这些患者被随机分配到两个平行组：观察组和CT组。观察组患者接受8-12小时的观察，期间重复进行临床和实验室检查并进行经腹超声；CT组患者则直接进行腹盆腔CT扫描。研究使用统计分析系统9.2进行数据分析，包括检验、logistic回归、ROC分析和显著性评估。在2018年12月至2021年6月期间，共有160例患者（59例男性，101例女性）参与了这项研究，平均年龄为33.7 ± 14.71岁。观察组和CT组各80例患者。结果显示，与CT组相比，观察组的CT扫描使用率显著降低（36.3% vs. 100%，p < 0.05）。观察组进行了1次诊断性腹腔镜检查；CT组没有阴性阑尾切除术病例。条件CT和观察途径均显示出高敏感性和特异性（97.7%和94.6% vs. 96.7%和95.8%）。本研究结果表明，通过观察和重复评估实验室结果及经腹超声，可以显著减少CT扫描的使用，而不会增加阴性阑尾切除术的数量或复杂病例的数量。这表明，对于初步诊断不确定的疑似急性阑尾炎患者，观察策略是一个有效的替代方法，可以减少不必要的辐射暴露和医疗资源的消耗。这一发现对于临床实践具有重要意义，有助于优化资源分配和提高患者护理质量。Luksaite-Lukste R, Gecaite I, Marcinkeviciute K, et al. Observation Safely Reduces the Use of the Computerized Tomography in Medium-to-Low-Risk Patients with Suspected Acute Appendicitis: Results of a Randomized Controlled Trial. J Clin Med. 2024 Jun 7;13(12):3363. doi: 10.3390/jcm13123363. PMID: 38929896; PMCID: PMC11203661.
