肾移植术后腹泻不容忽视！
大家有没有时而“拉个肚子”，
然后在马桶上思考人生呢？
普通人可能拉一两次就好了，并无大碍。
但是肾移植受者可要引起重视了，
这是为什么呢？
如何认识肾移植术后腹泻？
腹泻，也就是大家俗称的“拉肚子”，移植手术后为了预防排斥反应和感染，移植受者需要长期服用免疫抑制剂和抗菌药物。由于免疫系统功能受抑制，患者容易感染病菌，同时肠道细菌群平衡也受到破坏，导致腹泻等胃肠道症状。
腹泻是移植术后常见并发症，发生率为13% ～38%，在某些研究报告中甚至高达 53%，且腹泻在移植术后1 年内的发生率最高。
移植术后腹泻是指每日3次及以上的稀便或水样便，急性腹泻持续不超过14天，慢性腹泻持续超过30天。移植术后腹泻会严重影响受者的生活质量，甚至导致移植物丢失。
小小腹泻能有如此大的危害？
可是为什么会腹泻呢？
肾移植术后腹泻的原因
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感染
感染性腹泻的病菌包括病毒、细菌、寄生虫、真菌等，其中以巨细胞病毒感染为主。临床常表现为水样腹泻、发热、腹痛。如果吃了已经变质、腐坏的食物，肾移植受者就极容易造成肠道感染。所以，真的有可能是吃坏肚子了。
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免疫抑制剂的不良反应
高达 45% 的器官移植术后腹泻与免疫抑制药的使用相关。肾移植术后所用的三联免疫抑制方案中的霉酚酸酯、他克莫司和糖皮质激素均可能引起腹泻，且与剂量有关。药物致腹泻的临床症状较轻，多调整药物后缓解。
注意啦！
腹泻也可导致免疫抑制药，尤其是他克莫司的血药浓度发生剧烈波动。因此，对于轻症腹泻超过1周尚未缓解，请及时复查。
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抗生素相关腹泻
由于长期大量抗生素使用，在一定程度上抑制正常菌群的生长，破坏体内菌群平衡，从而引起肠道菌群失调导致腹泻的发生。医生会通过查大便了解肠内是否菌群失调。
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其他
包括功能性吸收不良和免疫抑制剂、抗生素、抗心律失常药物、降糖药物、质子泵抑制剂、蛋白酶抑制剂等药物的不良反应。
那我应该啷个观察呀？
三招识别腹泻
教你如何进行居家自我观察
1.关注肠道通畅情况，如：大便的次数、量、颜色、形状；
2.有无恶心、呕吐、腹痛、发热、消化道出血；
3.尿量是否减少、是否有脱水症状、是否有营养不良等情况。
若出现以上症状，请及时就医！
医生会开具相应检查，如血尿便常规、肝肾功能、血电解质、大便培养、血药浓度等。
生活中如何预防腹泻的发生？
夏季是腹泻的高发季节
预防病从口入
建立良好的生活方式
资料来源:泌尿肾病中心
文字编辑:张誉才、米久雪、孙琳
图文排版:张誉才
审核：张克勤 霍文谦 刘玲 谭春燕
重医附二院泌尿肾病中心
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联系电话｜62887643 62887644
参考文献：
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