肾移植术后
高血压是器官移植受者术后最常见和最重要的合并症之一，其发病率高达55.5%~90.0%。如果不能控制在合理范围内，则发生心、脑血管并发症的风险将显著升高，并可导致移植物功能丧失。
肾移植术后血压应该维持多少？
术后2周内：
应保持在140~160/90mmHg的偏高血压，过低会导致肾脏灌注不足。
出院后肾功能正常患者：
高血压的治疗目标是将血压控制在 130/90mmHg以下。
有移植肾功能减退、蛋白尿、糖尿病和其他靶器官损伤患者：
高血压的治疗目标是将血压控制在125/75mmHg以下。
高血压的危害
高血压的危害想必大家都有所耳闻
而肾病遇上高血压无异于“雪上加霜”
危害翻倍
血压升高会导致头痛、头晕、头胀等症状
如果不及时对高血压进行干预治疗
可能会损害心脏、大脑、肾脏、血管等
心脏、血管
高血压可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。且相较于正常血压者，高血压患者发生冠心病的风险会增高2.6倍，同时还会诱发并加快动脉粥样硬化。移植后收缩压每升高20mmHg,心血管并发症发生率增加32%。
大脑
高血压是脑卒中最为重要的危险因素之一，例如脑梗死、脑出血等，同时，高血压还会引发短暂性脑缺血发作等。
肾脏
肾脏既是血压调节的重要器官，同时又是高血压损害的主要靶器官之一。长期高血压会损害肾小球，如果持续高血压，部分患者会造成肾衰竭。肾移植术后一年内，平均动脉压每升高10mmHg，则移植肾衰竭的风险增高1.3倍。
建议移友在术后积极改变不良的生活方式，适量运动。遵医嘱长期用药，定期监测血压，不随意换药、停药，不私自调整剂量。
如何维持稳定的血压？
健康的生活方式
有助于降血压、控制心血管因素和临床症状。
01
限制钠盐 ，增加钾盐的摄入
每日钠盐摄入量逐步降至<6g/d，
肾功能正常者可适当补充钾盐。
控盐小妙招！
使用健康工具——控盐勺！有刻度的控盐勺，清晰直观。精确量化每次的用量。
02
戒烟、不过量饮酒
彻底戒烟、避免被动吸烟。
限制饮酒，每日白酒<50 mL、葡萄酒<100 mL、啤酒<300 mL，建议戒酒。
03
体育运动、控制体重
运动能增加食欲
促进肠胃蠕动
预防便秘
改善睡眠
有氧运动同减轻体重一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、和游泳等。
运动强度: 中等量，每周 3~5次，每次30min，移友们根据自身情况而定，循序渐进，不可过度劳累。
控制体重的原则是“管住嘴、迈开腿”
控制体质量:建议BMI<24 kg/m2，腰围男性<90 cm、女性<85 cm。
04
合理膳食，营养均衡
建议饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
05
减轻精神压力，保持心理平衡
合理用药
注意观察自己的血压变化，有异常情况及时咨询医生，不可自行减药或停药。
01
优先使用长效降压药物
血药浓度维持时间较长，可以有效稳定血压。
如：非洛地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片、缬沙坦氢氯噻嗪片等。
02
短效降压药物
如：硝苯地平、卡托普利。
建议在早餐午餐前后服用，晚间服药时间在5点左右，不推荐在睡前服用，因为这样可能导致夜间一过性血压偏低，有增加老年患者患脑缺血的风险。
03
推荐多数高血压患者
服用长效降压药控制血压
长效降压药有“缓释”和“控释”之分，一般不能嚼服或切碎，否则会影响药物释放速度。
多数“缓释”降压药建议在早上起床后服用，可以保证一天有相对更理想的血药浓度。
“控释”药物建议每天定时服用，前后相差时间最好不超过1小时。
监测血压
坚持测量血压，对自己的血压情况心中有数。
01
血压控制稳定的患者每周测量1次血压
02
血压未达标、控制不稳定的患者
每日早晚测量血压
03
将每次测得的血压记录下来，便于观察
以及为医生提供治疗依据
测量血压“四定”原则
血压测量需遵循“定时间、定体位、定部位、定血压计”的原则。
“定时间”是指每次测量血压的时间最好固定不变。生理状态下，血压存在“夜晚低白天高”的节律。
“定体位”是指在每次测量过程中不改变体位、不要挪动身体、不讲话聊天。
“定部位”是指每次测量都需要把袖带绑在同一手臂的相同部位，即肘窝向上1-2横指、上臂正中。
“定血压计”指每次选择使用同一个血压计测量。
资料来源:泌尿肾病中心
文字编辑:张誉才、张耀月、陈平
图文排版:张誉才
审核：张克勤 霍文谦 刘玲 谭春燕
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参考文献：
[1]中华医学会器官移植学分会,马麟麟,石炳毅.中国实体器官移植术后高血压诊疗规范(2019版).器官移植,2019(2):112-121.
[2]刘力生,中国高血压防治指南2018年修订版[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.
[3] 林沁.肾移植术后高血压的管理[J].中华高血压杂志,2022,30(02):101-106.
