7岁娃凌晨被咳醒,北欧医生就不开止咳药,我邻居气到当众发飙:拖成肺炎,你负责吗?

教育   母婴育儿   2024-11-05 20:32   浙江  
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进入北欧世界

写今天的文章,我血槽已空。

就为了把咳嗽这事儿,用大白话给大家讲明白
讲真的,
和发热,流鼻涕相比,
最让我胆寒的还是娃咳嗽,
而且家长们都一样
你要住北欧,
这胆寒指数,还得直线飙升
我家是联排,导致我有N个邻居,
其中有个刚搬来北欧不久的中国宝妈。
前几天我出来遛娃时,偶遇了她,
唉呀妈呀,
可算逮着一个说中文的了,
她拽住我疯狂吐槽这儿的白大褂,
因为医生竟然拒绝给她7岁的娃开止咳药!
要知道,这几天孩子咳得半夜总醒,太遭罪了。
气得她当场发飙,指着白大褂发出灵魂拷问:
拖成肺炎,你负责吗?
没想到那位胡子都已经花白的白大褂,不急也不恼,

反而认真给她讲解起来,

为什么孩子咳嗽不能吃止咳药这件事……

她瑞典语不好,听得云里雾里,

听说我也是学医的,就想让我给她讲讲孩子咳嗽到底咋护理。

敲黑板科普开始!

但算专业科普文章中最容易读懂的版本!

收藏,点赞,惠存!三联才能对得起我亏空的血槽。

01
孩子咳嗽,
是在自救?

先来个颠覆性的认知:

咳嗽本身并非一种疾病,而是我们身体在保护自己,适度咳嗽是身体减少病原体或异物吸入的一种防御机制。

比如孩子呛着了、吸入刺激性气体了,有痰了,

可以通过咳嗽把这些坏东西从呼吸道咳出去,实现自救。

否则就有可能被呛坏或中毒

所以呀,咳嗽属于身体的一种自我保护机制,

因此,咳嗽了,一定不要给孩子盲目止咳,

上来就把咱自救的手段给摁灭了,

你想想,咱娃还能好得快嘛?

记住,

咳嗽不是我们的敌人,引起咳嗽的原因才是。

02
引发咳嗽的幕后黑手,都有谁?!

想要咳嗽stop,

把引发咳嗽的幕后元凶揪出来,是关键。


这个道理很简单,
就好比你被烟呛得直咳嗽,
正确做法是速速远离出烟点,
而不是一边被烟呛,一边猛炫止咳药,
这种行为听起来就很颠
至于引起咳嗽的几个常见原因,

我都码在这儿了,

咳嗽的宝子可以自查一下(全是重点,拿好不谢)👇

一、呼吸道感染引起的咳嗽(最常见):

1 感冒、流感:

如果孩子同时会打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等,

无论有没有发烧,

很可能是感冒(上呼吸道感染)了。
 
箭头以上为上呼吸道
细菌(概率很小,只占10%)和病毒(鼻病毒、呼吸道合胞病毒等)
都能引起上呼吸道感染。
当然,还有最近极其猖狂的支原体。
仅从咳嗽上,很难区分细菌还是病毒感染。
只能从痰的颜色上区分,
细菌感染时,黄绿色痰的存在时间更长一些。
而支原体感染,一般干咳比较多。
如果孩子除了咳嗽,流鼻涕,

还会高热,同时精神状态不好

而且近期接触过流感患者,那么就很可能是流行性感冒了。

流感病毒导致的感冒,传染性非常强,症状也更严重,所以江湖上单独把它列出来,尊称它为流感~

普通感冒、流感都会带来咳嗽的问题。

有些妈妈反映孩子

一到晚上睡觉的时候咳嗽就会加重,

导致孩子被咳醒,睡不好,甚至咳到吐,感觉很吓人。

这极有可能是因为鼻涕倒流而引起的咳嗽

医学上我们叫做“鼻后滴漏综合征”。


我们可以用生理盐水或生理性海盐水给娃在睡前滴鼻、洗鼻、喷鼻,
暂时减轻鼻塞,去除鼻内分泌物,就有助于缓解咳嗽。
如果孩子对洗鼻子拒绝3连,
还可以用淋浴喷头放热水制造蒸汽,陪孩子多吸入水蒸汽。
@https://medlineplus.gov/ency/article/003049.htm
2 肺炎、支气管炎:

如果孩子咳嗽持续加重,没有好转的趋势,

同时咳嗽时带有痰音,咳嗽力度大,呼吸频率增快、呼吸声变粗,甚至会喘息、憋闷、咳嗽时候胸痛等情况,

就要及时去医院,

排除肺炎和支气管炎的可能。

肺炎症状

@默沙东诊疗手册
支气管炎症状
@默沙东诊疗手册
3 喉炎(局部感染加重):

如果孩子发病急,进展快,

咳嗽时发出“空空空”的声音(犬吠样咳嗽,像小狗叫)

同时伴有喘息,呼吸费力,声音嘶哑(说不出话,哭不出声),发热、鼻塞,流涕,

进食喝水也变得困难,

这就要高度怀疑是喉炎引起的咳嗽了(常见于3岁以下)。


需要立即就医,否则可能有窒息风险。

二、过敏引起的咳嗽:

如果孩子咳嗽超过3周不见缓解

不发热,但有流鼻涕、打喷嚏、眼睛痒等过敏症状,

就要高度怀疑是过敏了。

秋季是过敏性咳嗽的高发季节,室外的各种花粉、草籽等都可能引发孩子咳嗽。

过敏性咳嗽的治疗,最关键的就是避开过敏原。

室内的过敏原一般是螨虫,要把尘螨的尸体、分泌物、排泄物等都清除干净。
避开室外过敏原,只能戴口罩。
如果避开过敏原后,孩子咳嗽依旧没有明显好转,可以用抗过敏药如西替利嗪或氯雷他定
如果使用抗组胺药效果不佳,则需要给予激素如布地奈德雾化治疗,
不过用这些药都需要谨遵医嘱,
好学的你,了解即可,可别擅自给娃开药哦。
三、引起咳嗽的机械性刺激、化学性刺激(非常少见):

呛水、气道异物、胃食管返流、吸入烟雾等。

 
如果孩子咳嗽的同时还会吐奶、恶心、呕吐、反酸及打嗝等,

而且嘴巴闻起来也有酸臭味儿,

就要考虑咳嗽可能是胃食管反流引起的慢性咽炎。

03
咳嗽拖久了,
会咳成肺炎吗?

先来看一条留言,美妞们有木有共鸣:


其实远不止一位家长有这样的困惑。

认为“我的孩子就是咳嗽拖久了,变成肺炎的啊!

其实,你是因果关系弄颠倒了,让咳嗽强行背锅了……


如果孩子咳嗽的时候已经有肺部感染了,咳嗽只是肺炎的一个症状。

肺炎是病原体导致的肺部感染,并非由咳嗽引起~

也就是说,

孩子可能因为感染了肺炎链球菌、支原体、腺病毒、流感病毒、新冠病毒等,导致肺炎,

继而引发咳嗽。
常见肺炎病原谱


所以,

是否患上肺炎,

取决于我们有没有感染会导致肺炎的病原(把它揪出来才是重点),

并不取决于有没有及时止咳。


而且孩子咳嗽时,大多数时候是有痰咳嗽,

如果强行服用止咳药,会导致痰液滞留体内,反倒容易引起肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。👇👇


对于孩子咳嗽,我的用药原则是:

让孩子感受更舒服为前提。

注意注意,这里不是要消灭疾病,

因为,病毒引起的流感,感冒,新冠,药物是治疗不好的,它只能缓解生病引起的症状。


所以说,

宝宝的咳嗽,如果不影响吃喝玩乐睡,没必要用药。

但必要的家庭护理还是要搞起来,能有效环境咳嗽症状:

 研究表明,人体生活的最佳相对湿度范围约为 40%~60%,

有娃家庭把湿度控制在 55%~60% 之间,孩子咳嗽时会感觉更舒适。

@https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1438463921000225

 让孩子多喝水。

充足的液体能缓解呼吸道不适,促进呼吸道分泌物排出,减少分泌物对咽喉等处的刺激,抑制咳嗽的发生。

 1岁以上的孩子如果夜间咳嗽,可以在睡前服用2.5~5ml蜂蜜(不加水),能缓解夜间咳嗽。

 避免冷空气或热空气、香烟、油烟对孩子的刺激。

但如果咳嗽已经影响到孩子的日常生活,比如一吃东西就咳吐;

影响孩子的睡眠,夜间总是咳醒、难以入睡,咳得胸痛,

这种情况我认为需要给予药物治疗。

根据孩子咳嗽的原因,选择具体的雾化治疗方法。

比如给予激素类药物控制炎症、支气管扩张剂扩张狭窄的支气管、生理盐水湿润呼吸道等……

@中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南 (2023基层版)
不过这些都需要谨遵医嘱哦。

如果孩子接受雾化治疗后仍咳得比较厉害,无法入睡,

也可以用点儿止咳药,

比如氨溴特罗口服溶液(易坦静,必须在医生指导下使用

@http://ywlxbx.cnjournals.org/ch/reader/create_pdf.aspx?file_no=C1320081&year_id=2013&quarter_id=7&falg=1

但说实话,

根据风险评估,国外多数指南都不推荐给孩子用止咳药。


因为止咳药

1、治标不治本,只能缓解咳嗽,不能解决咳嗽的病因;

2、不利于痰液和病原体排出

3、儿童的大脑发育不是很完善,

对于这些止咳药反应不好,

还可能出现嗜睡、烦躁、幻觉、呼吸暂停、猝死等问题


@中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南 (2023基层版)

部分止咳药甚至还有成瘾风险。


因此,

想让保守的北欧医生给娃开止咳药,难于上青天。


@中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南 (2023基层版)

有没有姐妹关心

雾化那些事的?

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