近日，由我院胆道外科李富宇教授团队参与撰写并制订的《指南与共识|老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识（2024版）》在《中华消化外科杂志》2024年第23卷第5期出版。
我国社会老龄化程度日益加重，接受外科手术的老年患者也随之增多。老年患者有合并症多、营养风险高、衰弱、器官功能下降等特点，其中，营养支持治疗是老年外科患者围手术期的要素环节之一。目前，国内外尚缺少围绕营养支持治疗指南或共识，为推动该领域工作开展，基于现有研究证据，中国研究型医院学会老年外科专业委员会组织讨论并制订《老年外科患者围手术期营养支持治疗中国专家共识（2024版）》，从术前营养评估、术前与术后营养支持治疗适应证、目标、成份与途径、营养并发症与管理、手术并发症的营养干预及营养随访等多方面提出共识，以期对老年外科患者进行规范的营养支持治疗提供指导性意见。由中国研究型医院学会老年外科专业委员会组织编写，汇聚首都医科大学宣武医院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学第一医院、中国医学科学院肿瘤医院、复旦大学附属中山医院、中国医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、四川大学华西医院、浙江大学医学院附属第一医院、湖南省人民医院、解放军总医院第一医学中心、天津医学大学总医院、南京医科大学第一附属医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、大连医科大学附属第一医院、山东大学齐鲁医院、空军军医大学唐都医院、西安交通大学第一附属医院、首都医科大学附属北京友谊医院、中南大学湘雅三医院、北京大学第三医院、福建医科大学孟超肝胆医院、海军军医大学第二附属医院上海长征医院、北京医院等20多家权威医院的28位专家，历时两年多的撰写修改和反复讨论修订，共识终稿于近期正式发表。共识结合近年来国内外最新研究进展，制订了老年外科患者围手术期营养支持治疗的操作流程相关建议，从术前营养评估、术前与术后营养支持治疗适应证、目标、成份与途径、营养并发症与管理、手术并发症的营养干预及营养随访等多方面提出共识，以期对老年外科患者进行规范的营养支持治疗提供指导性意见。
参与撰写老年外科患者围手术期营养支持治疗中国专家共识，标志着我院胆道外科在老年外科患者围手术期营养支持治疗方面得到了中国研究型医院学会老年外科专业委员会全国专家的肯定。在程南生/李富宇教授的带领下，华西医院胆道外科在老年外科患者围手术期营养支持治疗方面也做了较多探索，目前已经在规范的老年外科患者围手术期营养支持治疗下，完成多例老年/高龄患者腹腔镜、达芬奇机器人辅助下胆囊癌根治术、肝门胆管器根治术、各种肝脏和胰腺良恶性肿瘤根治术等肝胆胰疑难微创手术，保障了老年胆道恶性肿瘤患者的术后康复。完成国际首例胆囊癌腹腔镜门静脉切除重建手术，完成国际首例T管引流术后胆囊癌的二次腹腔镜根治术，完成T3期胆囊癌腹腔镜下联合多脏器切除例数最多的单位之一。并且，聚焦胆道肿瘤的微创治疗，举办世界首个亚太胆道肿瘤微创论坛以及世界内镜医师协会系列会议。还多次在国内、外学术会上交流老年/高龄患者围手术期营养支持管理方面的华西经验。
老年外科患者由于衰老导致的一系列生理和病理改变，存在较高的营养风险，营养不良比例增加，对老年外科患者进行积极的营养风险筛查与营养状态评定，能有效识别存在营养高风险和营养不良者。选择合理的营养支持治疗方式和途径，实现能量和蛋白质目标的同时，注意维护水电解质、维生素以及微量元素平衡，维护肝肾器官功能。通过营养预康复、围手术期营养支持治疗和出院后营养随访，进行老年外科患者的全周期营养管理，有助于实现老年外科患者全面的加速康复，改善术后短期临床结局，甚至可能对长期生存预后产生积极影响。
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn115610-20240326-00180
