四川大学华西医院胆道外科以疑难肝胆胰疾病的诊治和微创手术为特色，常规开展腹腔镜肝癌切除、胆道肿瘤和胰腺肿瘤切除；高质量完成包含血管切除重建的肝门胆管癌、胆囊癌、胰腺癌扩大根治术，大肝癌微创切除、肝胆胰中晚期肿瘤综合治疗降期再手术、复杂肝血管瘤微创切除、腹膜后肿瘤切除、复杂肝内胆管结石、腹腔镜胆道探查取石、腹腔镜脾脏切除、胰管结石、胆道狭窄及复杂胆道再次手术等肝胆胰外科疑难手术，也是在省内率先常规开展达芬奇机器人辅助下的肝血管瘤、胆囊癌、胆管癌、肝癌、胰腺肿瘤、胆管结石等国际最新微创手术的团队。
本次会上共分享了腹腔镜肝尾状叶切除、腹腔镜胰体尾+脾切除术、腹腔镜肝门胆管癌根治术、右侧复杂肝癌切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜胆囊癌根治术等疑难复杂病例。我科致力于肝胆胰肿瘤及复杂肝胆胰良性疾病的治疗，以及肝胆胰微创手术的推广。通过例行的病例分享讨论会，分享各位专家的诊治经验，促进诊疗水平不断提升。本次病例分享讨论会的病例详细情况如下：
备注：为避免术中图片引起阅览者视觉、心理等不舒适，术中图片均做黑白处置。
女性，24岁，因“体检发现肝脏占位1-月”入院。于当地医院住院治疗，CT上腹部增强扫描：肝脏下腔静脉旁见稍低密度肿块影，边界欠情，内见钙化灶，较大截面约4.3x3.3cm，增强扫描动脉期明显不均匀强化，延迟期强化程度较周围肝实质稍减低，病灶内及边缘见小血管影穿行，由肝右动脉供血，邻近肝静脉及下腔静脉稍受压，多系肿瘤学病变。初步诊断为：肝脏FNH。积极术前准备后，行“腹腔镜肝尾状叶切除术”；患者于术后恢复良好，顺利康复，术后第7天出院，无术后并发症发生。术后病理：FNH。
影像学资料
女，34岁，因“体检发现胰腺占位4年”入院。术前影像学检查考虑胰腺占位，初步诊断：胰腺粘液性肿瘤，积极术前准备后，行“腹腔镜胰体尾+脾脏切除术”。手术顺利，术后恢复良好，术后第11天出院。术后病理：胰尾MCN。
男，54岁，因“皮肤巩膜黄染2月余”入院。当地医院诊断为肝门胆管癌，行PTCD减黄缓解后，入我科治疗。初步诊断：肝门胆管癌。积极术前准备后，行“腹腔镜肝门胆管癌根治术”。手术顺利，术后恢复良好，第20天出院。病理：腺癌。
女，50岁，因“胆囊切除术后发现胆囊恶性肿瘤2周余”入院。2周前患者在当地医院行腹腔镜胆囊切除术后病理检查提示为中分化腺癌。初步诊断：胆囊腺癌。经术前积极准备行“腹腔镜胆囊癌根治性切除“。手术顺利，术后恢复良好，术后第7天出院。病理：淋巴结及肝脏均未见癌累及。
女性，58岁，因“体检发现肝内胆管占位6月”入院。患者当地医院诊断为肝内胆管细胞癌，经我院评估后，先于肿瘤科进行转化治疗，经过3个周期治疗后，病情好转，进一步我科手术治疗。初步诊断为：肝内胆管癌转化治疗后。积极术前准备后，行“右侧复杂肝癌切除术”；患者术后无并发症，顺利康复，第13天出院，术后病理：肝内胆管低分化腺癌。
女性，78岁，因“皮肤巩膜黄染2月”入院。1月余前于当地医院住院治疗，行MRI及增强CT检查发现肝门胆管肿瘤，予以PTCD穿刺减黄，及口服保肝药治疗。减黄好转后，于我科进一步手术了。初步诊断为：肝门胆管肿瘤：IV型。行“肝门胆管癌根治术”；患者于术后第7天顺利康复出院，无术后并发症发生。术后病理提示：腺癌，12p淋巴结转移。
女性，49岁，因“发现胆总管下段占位20+天”入院，患者已于外院行ERCP减黄，行活检提示非典型增生。我院CT和胰腺彩超造影提示壶腹部肿瘤。初步诊断为：壶腹部肿瘤。积极术前准备后，行“腹腔镜胰十二指肠切除术”，术后患者恢复可，无胆漏、肝衰竭等并发症发生，术后10天出院。术后病理诊断：腺癌。
人文关怀，精益求精
我科致力于肝胆胰肿瘤及复杂肝胆胰良性疾病的治疗，以及肝胆胰微创手术的推广。通过例行的病例分享讨论会，分享各位专家的诊治经验，促进诊疗水平不断提升。
温馨提示：具体门诊时间以华医通及四川大学华西医院官方公众号为准。
