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血液透析中总会出现低血压，肾友该怎么办？

文摘 2024-11-18 10:00 贵州

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血液透析常见并发症管理系列科普文章

第一节：透析中低血压

血液透析是肾脏疾病患者维持生命的重要治疗手段之一，但在透析过程中，部分患者可能会出现低血压，这不仅影响透析效果，还可能危及患者的生命安全。本文将详细介绍透析中低血压的概念、临床表现、紧急处理措施以及预防措施，帮助肾友更好地应对这一问题。

一、透析中低血压

透析中低血压（IDH）是指在血液透析过程中，收缩压下降≥20mmHg，或平均动脉压下降≥10mmHg，并伴有临床症状的并发症。低血压的发生率较高，尤其在老年人、糖尿病或有心血管疾病的患者中更为常见。

二、临床表现

透析中低血压的临床表现多样，包括：

1. 神经系统症状：头昏、眩晕、一过性意识丧失、脑梗死等。

2. 心血管系统症状：心绞痛、心肌梗死、心律失常、胸闷、心率增快等。

3. 消化系统症状：恶心、呕吐、腹部不适等。

4. 其他症状：面色苍白、出冷汗、打哈欠、全身无力、肌肉痉挛等。

这些症状与生命器官的供血不足有关，严重时可能危及患者的生命。

三、紧急处理措施

透析中出现低血压时，应立即采取以下紧急处理措施：

1. 改变体位：取头低位，暂停超滤，保证心肌的血液供应。

2. 补充血容量：快速静脉输入生理盐水100mL或更多，如果症状持续，可给予高糖20-40mL或20%甘露醇。

3. 降低透析液温度：利用热胀冷缩的原理，使血管收缩，提高血压。

4. 使用升压药物：如果补充血容量后低血压改善不明显，应尽快查找原因，并给予升压药物治疗，必要时停止透析。

5. 补液治疗：患者出现抽搐、晕厥等神志改变时，应立即输入氯化钠注射液、葡萄糖注射液等药物进行补液治疗。

四、预防措施

预防透析中低血压的发生，可以从以下几个方面着手：

1. 限制水钠摄入：在透析间期，患者应限制钠盐和水的摄入量，控制体重增长不超过5%，重新评估干体重，适当延长每次透析时间。

2. 调整用药方案：遵医嘱调整降压药物的剂量和给药时间，避免透析中进食，可采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析。

3. 积极治疗原发疾病：积极治疗原发病，如心脏疾病、糖尿病等，有助于预防低血压的发生。

4. 监测血容量：有条件时，可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。

5. 改变透析方式：如果透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。

透析中低血压是血液透析过程中的常见并发症，但通过合理的预防和紧急处理措施，可以有效降低其发生率和危害。肾友们在接受血液透析治疗时，应密切关注自身症状，及时与医护人员沟通，共同制定个性化的治疗方案，确保透析过程的安全和有效。

声明：本文仅供参考，不作为医学诊断依据；转载插图及封面图来源网络，如图片涉及版权等问题，请立刻联系我们，我们会予以更改或删除相关图片。

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