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血液透析是慢性肾脏病（CKD）患者维持生命的重要手段之一，而动静脉内瘘则是血液透析患者的宝贵生命线。然而，长期频繁穿刺动静脉内瘘会导致局部肿胀、疼痛、血管硬化和血管内血栓形成等并发症，给治疗带来困扰。喜辽妥（多磺酸粘多糖乳膏）作为一种常用的辅助治疗药物，能够有效改善内瘘血管的症状，提高透析质量。本文将详细介绍血液透析动静脉内瘘应用喜辽妥的具体方法。
一、喜辽妥的作用机制
喜辽妥的主要活性成分是多磺酸粘多糖，这种成分能够经皮肤吸收后迅速穿透皮肤，分布在皮下组织内。多磺酸粘多糖具有抗血栓形成和抗炎作用，通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统，防止浅表血栓的形成，促进它们的吸收，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收。此外，多磺酸粘多糖还能促进间叶细胞的合成，恢复细胞间物质保持水分的能力，从而促进结缔组织的再生。
二、喜辽妥的适用情况
喜辽妥适用于多种情况，包括浅表性静脉炎、静脉曲张性静脉炎、静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗，血肿、挫伤、肿胀和水肿，血栓性静脉炎，由静脉输液和注射引起的渗出，抑制疤痕的形成和软化疤痕等。
三、喜辽妥的使用方法
使用时间：建议在透析结束后的24小时使用，此时血管状态较为敏感，药物吸收效果更佳。注意在针眼处无渗血时使用。
准备工作：涂抹前，先用温水（40-45℃）湿敷内瘘部位30分钟，以扩张血管，促进局部血液循环和新陈代谢。也可以用热毛巾热敷，每次热敷时间20-30分钟，更换间隔时间3-5分钟，每天2-3次。
图源：武汉协和医院肾内科
涂抹技巧：取适量喜辽妥药膏（约1-2毫升），均匀分布在内瘘血管上，一定要避开最近使用的穿刺针眼。沿血管走向轻轻涂抹并按摩，每次按摩3-5分钟，力度以能感觉到动静脉内瘘的轻微震颤为宜。每日重复三次，确保药物充分吸收。也可以从远心端向近心端轻轻打圈按摩，可轻拍促进吸收，但勿过度用力避免发生出血。
四、注意事项
喜辽妥不能直接涂抹于破损的皮肤和开放性伤口，避免接触眼睛或粘膜。
对于血栓已经形成或血栓栓塞患者，涂抹时应避免过度用力。
若有过敏反应，应立即停止使用并向医生反馈。
动静脉内瘘发生感染、伤口处有破溃或皮肤完整性受损时禁止使用。
不与其他乳膏、软膏及喷雾同时使用同一部位。
药膏储存应在30℃以下，但不能冷冻。
五、内瘘的日常维护
除了使用喜辽妥，动静脉内瘘的日常维护也非常重要。以下是一些关键的维护措施：
自我检查：每天至少3-4次检查内瘘口是否通畅，可触及震颤、听诊能听到血管杂音就表示瘘管通畅，否则应怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理。
观察症状：触摸血管是否变硬、有硬节，观察皮肤是否有红肿热痛等异常症状。
避免损伤：带内瘘的肢体需长期保持不负重、不受压、不测血压，除血透外不进行血管穿刺、静脉输液等可能损伤血管的任何操作。
保持清洁：平时保持手臂清洁，不要太过干燥，透析前确保手臂清洁，如果涂抹药膏，透析前一定要洗干净。
合理锻炼：术后24小时可进行握拳的轻微训练，拆线后可使用香蕉握力器进行锻炼，每天坚持至少4次，每次持续10分钟。
喜辽妥作为一种多功能的辅助治疗药物，在血液透析患者中的应用非常广泛。通过正确使用喜辽妥，并结合湿热敷、日常检查和维护等措施，可以有效改善内瘘血管的症状，提高透析质量，减轻疼痛和不适感。然而，在使用过程中，患者应遵循医生的建议，注意使用方法和注意事项，确保药物的安全有效。内瘘的维护需要长期坚持，让我们共同努力，守护患者的生命线。
参考文献：陈波.喜辽妥在促进自体动静脉内瘘成熟中的临床应用观察[J].基层医学论坛,2022.
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