【病例分享】山东省肿瘤医院李峰教授:三期手术切除神经纤维瘤病2型双侧听神经瘤+多发脑膜瘤

学术   健康   2025-02-05 18:31   上海  
今天为大家分享的是,由山东省肿瘤医院李峰、曹景蔚、郭威才、赵浩、吴帅帅、侯永强带来的三期手术切除神经纤维瘤病2型双侧听神经瘤+多发脑膜瘤,欢迎阅读、分享!

首次入院患者情况

患者:女,31岁。
主诉:右耳听力下降2年余,左耳听力下降1月余。

现病史:患者2年前无明显诱因自觉右耳听力下降,未重视。1个多月前,患者自觉左耳听力下降,伴耳鸣,于2023-07-03就诊于当地医院,行头颅MRI提示:左侧额部、右侧顶部及双侧桥小脑角区占位,请结合临床进一步检查除外神经纤维瘤病。患者为进一步诊治至我院。


术前影像
首次术前检查(2023-8-18 T1):


首次术前检查(2023-8-18 T2):


首次术前检查(2023-8-18 T1+C):




诊断及手术方式


术前诊断:
1.神经纤维瘤病2型,双侧听神经瘤
2.右顶叶脑膜瘤
3.左额叶脑膜瘤
4.(双耳)听力减退


手术方式:

左乙状窦后入路左侧桥小脑角区肿瘤切除术

术后

术后病理(2023-9-4):


二次入院患者情况

患者:女,31岁。
主诉:右耳听力下降2年4个月,双耳耳鸣伴听力下降4个月。
现病史:患者2年4个月前无明显诱因自觉右耳听力下降,未予重视。4个多月前,患者自觉左耳听力下降,伴耳鸣,于2023-07-03就诊于当地医院,行头颅MRI提示:左侧额部、右侧顶部及双侧桥小脑角区占位。2023-08-17患者就诊于我院,于2023-08-25在全麻下行左侧小脑桥脑角区肿瘤切除术,手术过程顺利,术后病理提示:神经源性肿瘤,倾向神经鞘瘤(组织破碎)。免疫组化:A01:S﹣100(+)、SOX10(+)、Desmin(-)、Ki﹣67(+1%)、CD34(-)。患者恢复顺利,术后左耳耳鸣改善,恢复良好后出院。

影像检查

术后3月余检查(2023-12-11 T1):


术后3月余检查(2023-12-11 T2):


术后3月余检查(2023-12-11 T1+C):




诊断及手术方式


术前诊断:
1.神经纤维瘤病2型
2.左侧听神经瘤术后
3.右顶叶脑膜瘤
4.左额叶脑膜瘤
5.(双耳)听力减退


手术方式:

右乙状窦后入路右侧桥小脑角区肿瘤切除术

手术视频

扫码观看手术过程

术后

术后病理(2023-12-19):


术后MRI T1:


术后MRI T2:


术后MRI T2压水:


术后MRI增强:


三次入院患者情况

患者:女,32岁。
主诉:发现颅内多发占位2年余。
现病史:患者2021年出现右耳听力下降,未予重视。2023.6月自觉左耳听力下降,伴耳鸣,于2023-07-03就诊于当地医院,行头颅MRI提示:左侧额部、右侧顶枕部及双侧桥小脑角区占位,不除外神经纤维瘤病。2023-08-17就诊于我院,于2023-08-25在全麻下行左侧小脑桥脑角区肿瘤切除术,术后病理:神经源性肿瘤,倾向神经鞘瘤。免疫组化:A01:S﹣100(+)、SOX10(+)、Desmin(-)、Ki﹣67(+1%)、CD34(-)。2023-12-14行右侧桥小脑角区肿瘤切除术,术后病理示:神经鞘瘤。
既往史:无特殊病史。

查体:双侧耳后可见手术瘢痕,愈合良好。双耳听力下降,右侧为著,视力下降。


术前影像

术前CT:


术前MRI T1:


术前MRI T2:


术前MRI T2压水


术前MRI增强:


术前MRI MRV




诊断及手术方式


术前诊断:
1.神经纤维瘤病2型,双侧听神经瘤术后
2.右顶叶脑膜瘤
3.左额叶脑膜瘤
4.(双耳)听力减退

手术方式:

一期手术左额叶、右枕叶脑膜病损切除术

手术切口:


手术视频

扫码观看手术过程

术后

患者自诉视力较术前好转。


术后病理:

术后CT:


患者最后一次术后状态:


作者简介

李峰 教授

山东第一医科大学附属肿瘤医院

  • 山东第一医科大学附属肿瘤医院(山东省肿瘤医院)神经外科主任,学科主任。主任医师,硕士研究生导师。

  • 2015年评聘为山东大学齐鲁医院第三届十大杰出青年人才,2016年评聘为山东大学齐鲁医学院齐鲁名医体系杰出青年医师。2021年人才引进至山东省肿瘤医院,2022年评聘为山东省肿瘤医院十大知名专家。

  • 学术兼职:山东省临床肿瘤学会神经肿瘤专家委员会主任委员,山东省疼痛医学会副会长、神经外科青年专业委员会主任委员,山东省医学会神经外科学分会委员,中国抗癌协会神经肿瘤专委会委员,中国医师协会小儿脑胶质瘤专业委员会委员,山东省胶质瘤协作组委员,山东省脑血管病防治协会微创诊疗专业委员会委员,山东省神经肿瘤质控学组组长,山东省突发事件卫生应急专家咨询委员会委员。

  • 课题研究主要进行脑肿瘤的发生、发展机制以及精准诊疗的基础与临床研究,脑组织再生与修复的基础与临床研究。主持研究课题包括:山东省重点研发计划二项,国家自然科学基金、山东省自然科学基金、中国博士后科学基金特别资助项目、中国博士后科学基金面上项目一等资助、以及山东大学自主创新基金各一项。研究成果获山东省科技进步二等奖,山东省心功能研究会科技创新二等奖。发表SCI收录英文论文29篇,中文论文19篇。编著著作《临床神经外科学》、《颅脑巨微解剖学》等。

  • 擅长对高难度、高风险疑难复杂颅底、松果体区以及脑干肿瘤的显微及内镜微创手术治疗,垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等中央及侧颅底肿瘤的内镜经鼻腔微创手术治疗,脑胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤、黑色素瘤、儿童胚胎性肿瘤等恶性肿瘤的手术、放化疗、靶向和免疫治疗的综合多学科、序贯一站式、个体化精准诊疗,以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等的内镜微创手术治疗。

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 山东第一医科大学附属肿瘤医院神经外科

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