与血压、血糖相比，血脂的各项标准更复杂。这是因为血脂包括多个指标，其中最重要的、最值得关注的是低密度脂蛋白胆固醇，因为这个指标的高低与动脉粥样硬化性心血管病（冠心病、心梗，脑梗等）的关系最为密切。除此之外，总胆固醇和甘油三酯也是值得关注的。
1、总胆固醇（单位：mmol/L）——合理水平：＜5.2；边缘升高：≥5.2、＜6.2；升高：≥6.2
2、低密度脂蛋白胆固醇（单位：mmol/L）——理想水平：＜2.6；合理水平：＜3.4；边缘升高：≥3.4、＜4.1；升高：≥4.1
3、甘油三酯（单位：mmol/L）——合理水平：＜1.7；边缘升高：≥1.7、＜2.3；升高：≥2.3
4、高密度脂蛋白胆固醇（单位：mmol/L）——降低：＜1.0
需要说明的是，高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”，这个指标降低更容易发生心脑血管疾病。这个指标适当高一些有助于降低心脑血管病风险。
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以上关于血脂水平的分类是针对年轻的完全健康的人说的，对于已经发生心脑肾疾病或者合并糖尿病的人、或者存在吸烟、肥胖、早发心脑血管病家族史等危险因素的人，不能简单的套用上述标准。正因如此，很多人看似血脂“正常”或者“不高”，仍需要应用降脂药物降低胆固醇等血脂指标。
特别强调，不同情况的人血脂的控制目标是不一样的，是否需要用药不能自行决定，要听医生的。但是患者自己可以根据以下内容做一个初步评估：
1、已确诊冠心病或脑梗的患者均应立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8mmol/L、甚至1.4mmol/L以下；
2、无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压，也应服用他汀将LDL-C控制在1.8mmol/L以下；
3、年龄≥40岁的糖尿病患者，且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治疗；
4、慢性肾病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6mmol/L，需要接受他汀治疗；
5、存在高血压或其他危险因素、且LDL-C＞3.4 mmol/L，建议积极改变不良生活习惯，特别是控制饮食并增加运动、戒烟限酒，将LDL-C降至＜3.4 mmol/L。必要时也可应用他汀治疗。
（本文依据是“2023年中国血脂管理指南”）
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（河北省人民医院 郭艺芳）
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