案例分享
五十余岁的沈大叔患2型糖尿病已十余年。由于平时未规范检测血糖及降糖治疗，遂逐步出现全身并发症，引起下肢动脉闭塞。且他在自己的左足部发生小磨损后未进行正规治疗，导致左足部溃疡逐渐增大，发展到严重感染，全身出现炎症反应综合症。经过多方打听，来我院就诊，以“左侧糖尿病足伴足部感染、坏死，2型糖尿病”收入创伤骨科诊治。
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创伤骨科副主任医师郭杰坤接诊后，发现沈大叔的左足部可见大量脓性分泌物，且局部组织坏死，伴有恶臭味；还出现了皮肤发绀，静息痛，明显缺血等表现。通过CT检查结果显示：沈大叔的左足部动脉重度狭窄闭塞。
在经足部清创后，沈大叔的左足创面累及足背，跟部，足底，外踝，深达骨面。按以往经验，若想阻止足部感染进一步扩散发展成影响生命的脓毒血症，就需要尽快截肢。听到可能要截肢的消息，沈大叔及其家属的心一下子跌到了谷底，沈大叔是家中的顶梁柱，截肢就意味着今后生活质量下降，日常生活难以自理，所以沈大叔和家属都希望能够进行保肢治疗。
根据沈大叔的病情，郭杰坤诊疗组进行分析探讨和拟定保肢治疗方案，与患者及家属沟通决定，采用“左胫骨横向搬移结合应用牛鼻子引流”这一手术方式。这一手术通过牛鼻子引流，使创面的窦道、脓腔得到充分有效持续引流。通过横向骨搬移对小腿骨性组织持续、缓慢的牵张，刺激肢体血运重建，有效地重建下肢血管网。由此，创面表现出很强的再生能力，从而使患者的肢体缺血性疼痛得以缓解，感染坏死的创面逐步干净，最终挽救濒临截肢的肢体，让患者免去截肢的风险。
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经过抗感染、控制血糖、加强营养以及精心治疗与护理，沈大叔的足部创面逐步痊愈。复查CTA显示：左足部布满新生的动脉血管网,如今患者已经慢慢回归正常生活。
治疗前后CTA检查对比
随着人口老龄化和人们生活水平的提高，糖尿病、动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等肢体缺血性疾病的发病率越来越高，而该项手术的成功实施为这类患者带来福音，具有手术风险小、病情改善快、不易复发等多种优势，不仅可以避免因为截肢造成的肢体残缺，而且还大大缓解了患者的痛苦，减轻了家庭和社会负担，提高了患者的生活质量。
划重点啦~
一旦发生糖尿病足，皮肤破溃，请即刻来正规医院就诊，切记勿自行处理，否则，病情可能将会在短时间内迅速进展!!!
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什么是糖尿病足？
糖尿病足是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变或周围动脉病变。
当一名糖尿病患者，出现足部脚趾发凉，冬天怕冷的现象；足部感觉异常，如刺痛、烧灼痛、蚁走感，足部无汗，皲裂，甚至胼胝体，及畸形的出现。如果有这些情况发生，请一定要警惕，因为你有可能患上了糖尿病的最常见并发症，糖尿病足！
专家简介
刘国强
创伤骨科主任
主任医师
韶关市骨科质控中心副主任
曾先后在天津、上海、广州多次深造，从事骨科30余年，熟练掌握骨科三大领域:创伤、关节、脊柱疾病的诊治、膝踝关节的微创诊治、利用O臂辅助联合泰勒架复杂骨盆骨折微创的诊治、利用骨搬运治疗骨髓炎、糖尿病足、高龄髋部患者的手术治疗及高龄患者的围手术期处理，带领团队大力发展显微外科，其中游离组织瓣移植技术填补了韶关地区的空白，中青年股骨头缺血坏死通过骨瓣移植保髋达到升级领先水平。先后发表国家及省级刊物20余篇，参加撰写论著1部、完成省级科研2项、省自然基金资助1项。社会任职:广东省医师协会创伤分会常委，广东省修复重建协会常委， 广东省骨肿瘤协会委员，广东省翻修组协会常委，韶关市残疾评审组组长，韶关市骨肿瘤联盟主席，韶关市医师协会修复重建外科分会主任委员。
郭杰坤
副主任医师
硕士生导师
医学博士
韶关学院医学院兼职副教授
擅长四肢、关节内复杂骨折治疗和复杂骨盆创伤救治。精通先天性、创伤后肢体畸形矫正重建，尤其对骨髓炎、骨不连、骨缺损及复杂开放性骨折的处理。中华损伤与修复杂志编委，广东省医学会创伤骨科分会委员，广东省基层医药学会骨肿瘤与骨病专业委员会常务委员，韶关医师协会修复重建外科医师分会副主任委员，韶关市医师协会创伤医师分会委员。
供稿：王献惠
责编：周祖明
微编：隆佳鑫
