突发脑出血，生命按下“暂停键”
今年4月底，48岁的王先生（化名）突发昏迷，不省人事，在外地某医院确诊“大量脑出血”，并及时手术，清除了脑内血肿。患者虽然保住了生命，但却始终处于昏迷状态，对外界刺激失去了任何反应。
“我们去了省会很多医院康复治疗，医生把能想到的促醒方法都用上了，但他始终没有好转的迹象。”王先生的太太坦言，“当时心态都快要崩了”。
无奈之下，王先生一家人回到家乡韶关，抱着一丝希望来到粤北人民医院继续康复治疗。
“当时已经做好回家的准备。几个月辗转这么多医院，家里都快要被掏空了”。
直到家属了解到，粤北人民医院神经外科可以开展一项专门促醒“植物人”（慢性意识障碍患者）的手术——脊髓电刺激电极植入术（SCS）。
多学科MDT脑功能评估
按下生命“重启键”
“起初患者全身肌肉强直，大部分时间对声音、语言等外界刺激无明显反应，最好时候也仅是微小意识状态（减）（mcs-，CRS-R评分7分）。根据以往的经验，贸然实施脊髓电刺激手术效果并不确切”，神经外科主任郭铭说。
但家属期盼的眼神和强烈的欲望，“哪怕有一丝醒来的希望，我们也要搏一下”。
郭铭团队随即召集了神经外科、神经内科、康复科医师组成了MDT(多学科诊疗)团队为患者“量身定做”制定了详细周密的促醒计划。
经过专科检查、高分辨率磁共振、脑电图监测、电生理神经功能监测等一系列脑功能评估后，团队开始为患者进行无创神经调控——经颅磁刺激治疗1疗程（20天），同时配合常规的针灸、肢体锻炼等康复治疗。疗程结束后复查电生理，显示患者神经功能较前稍好转，肌电图也提示患者肢体感觉、运动传导有少许改善。
多项脑功能评估指标提示，可以为王先生实施脊髓电刺激电极植入术。
复合手术室、神经导航系统
术中Ο臂等多模态影像融合
为精准手术保驾护航
为务求精准、微创，确保疗效的同时，神经外科团队尽一切可能减少手术创伤，动用了多项高新技术医疗手段和粤北地区最先进的手术设备。
复合手术室：粤北地区唯一一间集常规手术、术中CT影像融合、介入治疗等多种复杂手术条件于一体的手术室。术中Ο臂：可移动的术中影像重建高端医疗设备。神经导航系统：将术前影像技术通过3D虚拟模拟精准术中定位的技术。神经电生理：术中时刻可验证电极放置精准度，及患者对电信号刺激的反应情况。
在诸多高端医疗技术设备的加持下，手术历时两个小时顺利完成，术中“O”臂扫描显示电极精准定位，术中神经电生理显示电极刺激信号非常理想。
“我们利用粤北地区最先进复合手术条件，将原本'盲穿'的手术过程变得'可视化'，使得SCS手术更加精准化、微创化，疗效肯定也会更加确切，神经外科主诊医生张龙说。
时隔半年，终于醒了
术后1天：刺激器顺利开机，一切数据、指标显示正常。
术后1周：王先生的左侧肢体肌张力明显下降，改良Ashworth量表评级为1+级，右上肢不自主震颤消失。
术后2周：王先生虽然仍未清醒，但眼神逐渐有神，看得出他对回归现实世界的渴望和期待。
术后1个月：王先生可简单听从旁人指令，执行类似拆除手套等简单动作。
术后2个月：王先生可以与旁人握手，并配合家属穿脱衣物。
虽然目前王先生暂时仍未恢复到正常生活状态。
但是，他醒了！
手术前
手术后
由昏迷到清醒
粤北人民医院
神经外科团队与这个家庭携手
一起跨过了最艰难
最重要的一道道坎
最终迎来醒的希望
生命的奇迹再次唤起
神奇的“脊髓电刺激促醒手术”
近年来随着急救和重症医学的快速发展，神经急危重症患者的死亡率明显下降，意识障碍群体却不断在扩大。据保守估计，我国每年约新增植物人7～10万人。“促醒手术给这类患者的苏醒打开了希望之门。”
据郭铭主任介绍：“脊髓电刺激电极植入术是通过植入电极和脉冲发生器，向特定的脊髓节段发送电脉冲刺激，以达到调节神经网络、促进神经功能恢复的目的。通常用于昏迷促醒、脊髓损伤和慢性周围神经疼痛等领域”。
粤北人民医院神经外科是粤北地区最早开展帕金森氏病、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、扭转痉挛、梅杰综合征等功能神经系统疾病治疗的单位之一。拥有国内最先进的复合手术室、立体定向手术操作系统、神经导航规划系统、术中Ο臂、术中脑氧监测、术中脑电图、术中电生理监测系统等设备，与国内最先进的神经外科保持接轨，为粤北地区人民提供最优质、安全、微创的医疗服务。
据悉，近几年，粤北人民医院神经外科已成功开展术中唤醒、脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病、昏迷促醒，迷走神经刺激治疗难治性癫痫（VNS）及微血管减压术、经皮穿刺微球囊压迫术、伽玛刀综合治疗三叉神经痛等多项高新技术800余例，取得良好临床效果及社会效应。
科室简介
粤北人民医院神经外科成立于1969年，是广东省临床重点专科和韶关市医学特色专科。国家神经外科规培基地、国家“神经外科建设中心(遴选)”、国家“脑出血外科诊疗能力提升项目基地(筹建)”。为粤北地区规模最大、人才队伍与技术实力最强、集神经外科医疗、教学、科研于一体的神经区域医疗中心，同时也是粤北地区颅脑外伤急救中心及粤北地区最大的神经系统肿瘤和脑血管疾病诊疗中心。神经外科主要诊治各种急重型脑外伤、各种颅内肿瘤、脊髓肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、帕金森、脑积水、颈动脉血管狭窄、血管畸形、颅内动脉瘤、高血压脑出血、颅骨缺损、颅内感染等疾病，具有丰富临床诊治、抢救经验。
神经外科目前共开放床位177张，分设 3 个病区，1个综合神经重症ICU ，学科亚专科建设分为6个亚专业学组：脑血管病及介入诊疗组、神经肿瘤（胶质瘤）多学科诊疗组、鞍区神经内镜诊疗组、脑外伤诊疗组、神经脊髓外科诊疗组、神经功能和神经重症诊疗组，业务范围覆盖神经外科绝大部分领域，能独立开展几乎所有神经外科手术。
专家简介
郭 铭
神经外科主任
党支部书记
硕士研究生导师
主任医师
● 学术任职：
国家住院医师规范化培训基地主任；广东省临床重点学科带头人
广东省岭南名医；广东省医师协会神经肿瘤专委会副主任委员；
广东省医师协会神经外科分会常委；广东省基层医药学会中西医结合神经外科专业委员会副主任委员；广东省基层医药学会高血压脑出血专业委员会 副主任委员；广东省健康教育管理学会神经外科分会常务委员；广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会常务委员；广东省脑发育与脑病防治学会脑积水分会常务委员；广东省精准医学应用学会颅神经疾病分会常务委员。韶关市神经外科质量控制中心主任，韶关市医师协会神经外科医师分会主任委员；韶关市肿瘤防治联盟脑肿瘤专业委员会主任委员。
● 专业特长：
从事神经外科工作二十余年，先后在首都医科大学附属天坛医院、首都医科大学附属三博脑科医院、南京医科大学附属鼓楼医院等国内权威医院进修学习。对各种脑肿瘤、垂体瘤、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水等疾病的诊治有极其丰富的经验。
● 学术成果：
主持承担市、厅级课题8项，参与省市级课题10余项，获韶关市科技成果一等奖一项；韶关市科学技术进步二等奖一项；主编专业著作一部，以第一作者及通讯作者身份共发表SCI论文3篇，在国内外期刊发表学术论文40余篇。
出诊时间：每周一上午08:00-12:00
门诊地点：粤北人民医院门诊二楼A区神经外科门诊
张 龙
副主任医师
● 学术任职：
广东省医学会神经外科分会青年委员，广东省医师协会神经外科分会委员，广东省老年保健协会神经外科专业委员会委员，广东省精准医学应用学会神经肿瘤分会委员，广东省基层医药学会中西医结合神经外科专委会委员，广东省基层医药学会脑出血专委会委员，韶关市医师协会神经外科分会委员，韶关学院外科学兼职副教授。
● 专业特长：
从事脑脊髓血管病亚专业研究多年，对脑脊髓血管疾病的诊治有较深的造诣，熟练开展出血性脑血管病的颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等的血管内介入治疗和显微外科手术。
成熟开展缺血性脑血管病的颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄及椎动脉狭窄球囊扩张支架成形术。熟练掌握高血压脑出血立体定向下钻孔引流、显微外科清除及神经内镜下清除术。在重型颅脑损伤综合救治及中枢神经系统肿瘤综合治疗如富血运肿瘤术前栓塞及显微切除术等经验丰富。
● 学术成果：
2021年及2014年各主持韶关市科技计划项目一项，均已经结题。2020年6月以项目负责人获韶关市科学技术进步奖（三等奖）。2015年6月以第二完成人获韶关市科学技术进步奖（二等奖）。在国内核心期刊发表论文8篇。
出诊时间：每周三上午08:00-12:00
门诊地点：粤北人民医院门诊二楼A区神经外科门诊
文字：凌酉 龚文玲
责编：刘军
微编：隆佳鑫
