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手术技巧｜肱骨近端3部和4部骨折的防止内翻塌陷的手术技术

百科 2024-12-31 06:56 山东

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肱骨近端骨折锁定钢板固定的失败的原因往往归因于内翻塌陷。

为了解决这个问题，介绍一种新的术中肱骨轴内侧化技术，以提供肱骨头的内侧支撑。以抵抗肩袖运动引起的张力内翻力，从而有助于防止固定丢失。

手术技术。

1、在全身麻醉下，采用三角胸肌入路。

2、矫正肱骨头内翻畸形，头和轴的临时固定采用克氏针。复位完成后，在钢板和肱骨轴之间使用弯钳作为杠杆进行轻微内侧化后（下图）。

3、注意：将锁定皮质螺钉拧入肱骨轴(上图)。这将确保来自肱骨头的张力载荷被支撑在肱骨轴上。非锁定皮质螺钉可导致内侧皮质支撑的丧失(下图)。

4、其余肱骨头用锁定螺钉固定。用经骨缝线固定结节碎片并将其固定在钢板上。

病例1：术前肱骨近端三段骨折x线片，术后患者通过内侧支撑治疗，随访时无内翻塌陷。

病例2、肱骨近端四段骨折术前x线和CT，以及术后患者通过内侧支撑治疗后的x线图像，患者愈合后无内翻塌陷。

-THE END-

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