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手术技巧｜胫骨远端骨折应用胫骨远端钉固定

百科 2024-11-01 06:55 山东

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锁定钢板和顺行髓内钉是胫骨远端骨折的标准治疗方式，髓内钉固定避免软组织并发症的微创方法。但由于顺行髓内钉可引起膝关节周围损伤和疼痛。

近年来，一种新的工具，即胫骨远端钉(DTN) (MIZUHO, Tokyo, Japan)，被认为是一种用于胫骨远端骨折的逆行髓内钉。

手术方法：

首先闭合复位，对于同时发生的腓骨骨折的病例，应首先进行腓骨解剖复位和固定，以避免胫骨复位不良。

a, b、导针插入内踝尖端或稍内侧，侧视图中导针插入丘间沟。当导针向后植入时小心损伤胫后肌腱。

c、分离三角韧带浅层，用铰刀将髓腔扩至干骺端以外。

d.e、植入髓内钉。

为了防止医源性内踝骨折，应避免暴力锤击和过度扭转DTN。植入适当大小的DTN后，调整深度，使远端螺钉不进入胫骨关节或骨折断端。在钉的远端和近端交锁螺钉固定。

病例：

a:胫骨远端横向骨折和腓骨远端单纯骨折。b:小腿周围挤压损伤，软组织状况较差。c:术后照片。只有6个小切口用于DTN插入。

术后X线

插入3颗远端锁定螺钉的正确的方向。红色箭头:最佳第二(中)螺杆插入方向。

-THE END-

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