张英泽院士团队在股骨近端骨小梁“Ward三角”的理论上,提出了“张氏N三角理论”,并设计研发出股骨近端仿生髓内钉系统(Proximal femoral bionic nail, PFBN);
张殿英教授团队在PFBN的设计与研发上也作了诸多研究,其提出的“杠杆重建平衡理论”,其在PFBN基础上设计了股骨近端外侧壁仿生钉(Proximal femoral lateral wall bionic nail, PFLBN)与股骨近端全仿生钉(Proximal femoral total bionic nail, PFTBN)。
PFBN
一、张氏N三角理论
1832年,Frederick Oldfield Ward 首次提出股骨近端Ward三角概念。在股骨近端存在5个骨小梁结构,即主张力骨小梁、主压力骨小梁、次要压力骨小梁、次要张力小梁和大转子小梁,在主压力骨小梁、主张力骨小梁及次要压力骨小梁间存在三角形的薄弱部位,称为Ward三角。
PFBN
二、骨小梁断裂与PFBN的设计
粗隆间骨折骨折线常从大转子延伸至小转子,基本完全破坏主张力骨小梁和主压力骨小梁,要达到最稳定的内固定,则需重建主张力和主压力小梁的稳定性。目前,PFNA和Gamma等头髓钉器械,在主压力骨小梁的重建上达到了良好效果,但未重建完整的主张力骨小梁。基于此,张英泽院士团队在既往髓内钉基础上,增加了一枚横行交叉的支撑螺钉,使其与主钉、头颈螺钉形成稳定的三角结构。
PFBN
三、PFBN的生物力学优势
PFNA
四、杠杆平衡理论与支撑-牵张效应
北大人民医院张殿英教授对股骨近端骨小梁结构和生物力学的研究,提出了杠杆平衡理论和支撑牵张效应,其实本质上与骨小梁的重建类似。其认为,股骨近端外侧壁类似于塔吊中的配重,起提供外侧阻力的作用,而杠杆的支点,位于骨折断端与内固定交界,解剖生理支点位于股骨头颈部、主张力和主压力骨小梁交界处,只有内固定的支点越靠近生理支点,则内固定越稳定。
粗隆骨折
五、PTLBN与PFTBN
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