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没那么简单｜桡骨远端关节骨块脱位和关节半脱位骨折手术固定的失败教训

百科 2024-12-16 07:03 山东

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桡骨远端骨折掌侧锁定钢板固定已成为最常用的骨折固定方法。其中一种不常见的并发症是关节骨块逃逸，导致腕关节不稳定。

本文的目的是(1)描述与该并发症相关的桡骨远端解剖结构，(2)对骨折固定后桡骨远端关节骨块逃逸的各种类型进行分类，(3)讨论降低该并发症风险的治疗策略。

解剖

1、桡骨远端冠状面图和轴向图，突出了需要考虑的关键骨折骨块，以进行充分的关节内骨折固定和稳定。

2、显示腕关节掌侧被肌腱附着的图像。

关节骨块逃逸和腕关节半脱位分为两种主要类型，以腕骨位移方向分为：

1型，即掌侧脱位，发生腕骨及其桡骨远端骨折骨块掌侧移位。

2型，背侧脱位，发生腕骨及其相关桡骨远端骨折骨块背侧移位。

据桡骨柱(A)或中间柱(B)的受累情况，每个主要类型的桡骨远端骨折逃逸可以进一步细分

1A型

掌侧移位和腕骨旋前，并伴有远端或桡骨茎突碎片不稳定。下图显示桡骨远端骨折骨折块逃逸的翻修手术，使用骨块特异性掌侧钢板固定，并使用横跨腕关节的背侧钢板来维持腕关节稳定。

1B型

腕骨掌侧移位累及中柱。尽管有足够的支撑物固定，但月骨窝掌侧骨块片因附着于掌侧DRU韧带向尺侧移位。

上图显示了翻修手术使用掌侧锁定钢板和钩状钢板进行固定，同时放置跨腕背侧桥板以防止腕骨掌侧半脱位。

2A型

与1A型类似，远端或粉碎的桡骨柱稳定不足，导致骨折块背侧移位，腕骨随之移位。这种模式通常不太常见。

2B型

2B型与背侧骨块稳定性不足有关，导致腕骨背侧移位。下图显示了切开复位和取出掌侧锁定钢板的翻修术

-THE END-

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