在医疗科技日新月异的今天，治疗药物监测（TDM）和抗微生物药物管理作为提升患者治疗效果、保障公共卫生安全的重要环节，正受到越来越多的关注。为此，《中国医学论坛报》记者特别采访了天津市第一中心医院药学部主任张弋教授，就TDM在实现个体化治疗中的重要性及其创新实践，以及抗微生物药物合理使用与有效管理进行了深入探讨。
张弋 教授
天津市第一中心医院
药学部学术主任、主任药师、硕士生导师、MTM药师
国家药事管理专业医疗质量控制中心专家委员会委员
国家卫健委医院管理研究所药学信息专家委员会、全国抗菌药物临床应用监测网专家委员会委员
中国药师协会治疗药物监测药师分会副主任委员
中国研究型医院学会药物评价委员会副主任委员
中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会常委、副秘书长、药物分析学组组长
中国国际科技促进会医药服务产业分会、中国医药教育协会临床合理用药专业委员会常务委员
中华医学会临床药学分会、中国医院协会抗菌药物合理应用工作委员会委员
天津市药学会常务理事、天津市医学会、药理学会理事
天津市药事管理质量控制中心主任委员
天津市医学会临床药学分会主任委员
《Annals of Pharmacotherapy》、《 American Journal of Health-System Pharmacy 》中文版、《实用药物与临床》、《医院用药评价与分析》、《医药科学报.药学专刊》、《中南药学》、《中国医院药学杂志》等编委
治疗药物监测：个体化治疗的关键
采访伊始，张弋教授阐述了TDM在现代医疗中的重要性，并指出了TDM理念的核心变化：“传统的TDM主要聚焦于药物浓度的监测，通过技术手段测量药物在体内的浓度，以评估药物暴露情况。然而，随着医学研究的深入和技术的进步，TDM的理念正在不断扩展。现在我们不仅仅关注药物在体内的含量，还涉及药物相关基因的检测、生物标志物的监测等多个方面，以全方位指导个体化用药。”她指出，这种扩展不仅是技术上的革新，更是对治疗理念的深刻变革。它要求我们从单纯的浓度监测转向综合考虑患者的遗传背景、生理状态、疾病状况等多方面因素，以实现更加精准、个体化的治疗。
这种变化对于应对新药不断涌现、药物在不同人群中的药代动力学差异显著等挑战具有重要意义。通过TDM，药师可以更加准确地评估药物的疗效和安全性，为医生提供科学、具体的用药建议。张弋教授举例说明：“有些药物在不同人群中的药代动力学差异非常大，甚至可以达到十倍、几十倍的数量级。如果我们仅仅按照说明书上的推荐剂量用药，很可能无法满足患者的实际需求，导致治疗效果不佳或产生严重的不良反应。而TDM正是通过科学的监测和数据分析，帮助我们找到最适合患者的用药剂量和方案。”
在谈到实验室的创新实践时，张弋教授介绍了团队在TDM领域的多个成功案例。天津市第一中心医院药学团队不仅关注常规药物的监测，还积极引进新技术、新方法，针对新上市的药物进行快速评估和方法学建立。通过实验室数据的支持，成功优化了许多患者的治疗方案，提高了治疗效果，降低了不良反应的发生率。
谈及抗微生物药物滥用和不当管理的全球性问题时，张弋教授表现出深深的忧虑：“抗微生物药物的滥用和不当管理已经成为全球性的公共卫生挑战。它不仅导致药物疗效下降、耐药菌产生和传播等问题，还严重威胁到患者的治疗效果和生命安全。”应对这一挑战，张弋教授强调了体系化建设的重要性。她认为，要实现抗微生物药物的合理使用和有效管理，必须建立一个涵盖诊断、治疗、防控等多个环节的完整体系。这个体系需要医院领导、感染科、检验科、感控科等多个部门的协同合作，共同推动抗微生物药物的规范化使用。
为了实现体系化建设的目标，张弋教授特别强调了医务工作者培训和教育的重要性：“医务工作者是抗微生物药物管理的关键力量。他们必须掌握最新的诊疗技术、耐药菌流行情况和相关政策法规等内容。因此，我们必须加强对医务工作者的培训和教育力度。”临床医生、药师及其他相关人员均需接受系统的培训与教育，以掌握最新的诊疗进展、耐药菌流行趋势及国家相关政策法规等关键信息。
展望未来，张弋教授对TDM技术的发展充满了信心：“随着科技的不断进步和医疗需求的日益增长，TDM技术必将迎来更加广阔的发展空间。我们将继续探索新的监测方法和技术手段，不断提高监测的准确性和效率。”她预测：“未来TDM技术将更加注重数据的整合和分析能力。通过大数据和人工智能等技术的应用，我们可以实现对患者数据的全面挖掘和深入分析，为个体化治疗提供更加有力的支持。”
随着医疗模式的不断转变和药学服务的不断深化，药师的角色也在悄然发生变化。他们不再仅仅是药物的提供者和管理者，而是患者治疗方案的参与者和制定者。作为药师，需要不断学习新知识、新技术，提高自己的专业素养和综合能力，以更好地满足临床需求、保障患者安全。张弋教授希望临床医生能够给予药师更多的关爱、帮助和信任，促进药师与临床团队的深度融合，共同为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
采访：中国医学论坛报社 杨子琦
编辑：中国医学论坛报社 王思恒
审校专家：天津市第一中心医院 张弋教授
