2024年10月12日，由中国医学论坛报社主办的“医无届，肾有声——第五届肾脏病临床诊疗思维项目”第一场在湖南省长沙市盛大召开！本场活动在众多专家的参与和支持下，通过多维度互动，旨在锻炼选手过硬的临床诊疗思维。
本次活动特邀上海交通大学医学院附属新华医院蒋更如教授和中南大学湘雅二医院孙林教授担任主席。由上海交通大学医学院附属仁济医院倪兆慧教授、山东大学齐鲁医院杨向东教授、山东第一医科大学附属省立医院孙晶教授、南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）毛慧娟教授、中南大学湘雅三医院张浩教授、中南大学湘雅医院许辉教授、兰州大学第一医院刘天喜教授、吉林大学白求恩第二医院崔文鹏教授、贵州省人民医院袁静教授、中南大学湘雅二医院陈国纯教授、南昌大学第一附属医院肖俊教授担任主持、指导与点评专家，浙江大学医学院附属第一医院雷欣教授、中南大学湘雅二医院李勰家教授、中南大学湘雅三医院刘妍教授、武汉大学人民医院任志龙教授、上海交通大学医学院附属仁济医院王玲教授、海军军医大学第二附属医院许晶教授、山东第一医科大学省立医院徐梁教授模拟问诊出题嘉宾，江苏省人民医院王静教授担任疑难病例分享嘉宾。
蒋更如 教授
上海交通大学医学院附属新华医院
大会主席蒋更如教授在致辞中谈到，肾脏病与众多代谢疾病密切相关，其临床表现复杂多变，如血尿、蛋白尿等，背后隐藏着复杂的病因。因此，良好的临床诊疗思维对于肾脏科医生至关重要，以更好地服务于广大肾脏病患者。通过本次活动，年轻医生能够展现其诊疗思维，同时从中学习、进步，对肾脏病领域年轻人才的培养大有裨益。预祝本次交流圆满成功，每位参与者都能有所收获，年轻医生们能取得佳绩。
孙林 教授
中南大学（湘雅二医院）
随后，孙林教授发表致辞，他表示本次活动通过汇聚全国专家，为青年医生提供临床辨识与诊疗思维的学习、交流与指导机会。经过层层选拔共有14位优秀优秀青年医生参与今天的活动，祝愿所有参会医生能够在此次活动中彰显个人风采，学习新知，并在各位评委与老师的指导下，进一步巩固肾脏病临床辨识能力，更好地服务于患者。
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模拟问诊环节，气氛紧张而热烈。14位选手1V1 PK，在问诊环节迅速捕捉病例关键信息，准确判断病情，并提出合理的诊疗建议。各位选手凭借扎实的医学知识、敏锐的临床思维和出色的沟通技巧，展现出了各自的风采。
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选手对决过后，专家评委分别从各自专业的角度，对选手的表现进行了精彩独到的点评。专家们指出，各位选手在问诊过程中能够注重对细节，善于捕捉关键信息，但在某些方面仍有提升空间，如加强问诊的全面性、提高诊疗建议的针对性等。同时，专家们也肯定了选手们在答疑环节中的表现，各位选手能够快速反应、准确回答，展现出了较高的专业素养。
王静 教授
江苏省人民医院
第二环节疑难病例解析环节，由江苏省人民医院王静教授担任病例出题嘉宾，分享《难关重重 任重而道远——一例重症膜性肾病的诊治》。该患者主诉为：双下肢水肿两个月，胸闷腹痛三天。患者2020年4月无明显诱因出现双下肢水肿，肾穿刺活检示膜性肾病，当地医院给予甲泼尼龙治疗，患者未有明显好转。再次入院查24小时尿蛋白10.6g/天，白蛋白20.2g/L，血清肌酐121mmol/L。期间患者出现阵发性腹痛，呈进行性加重，伴有腹泻，遂来我院就诊。血常规提示中性粒细胞比例94.8%，伴有炎症指标升高。王静教授陆续给出该病例的既往史、体格检查、实验室检查等。入院诊断为肾病综合征（膜性肾病），给予患者对症支持治疗，患者仍反复缺氧胸闷，病情无缓解。综合患者情况、指南推荐及科室经验给予患者积极抗感染、利尿及CRRT减轻容量负荷、防治血栓、激素+他克莫司治疗，随访观察到患者白蛋白升高、尿蛋白降低，肾病综合征缓解，并发症好转。4位选手面对错综复杂的案例，抽丝剥茧式分析，沉着应对，充分彰显了作为合格肾内科医生所必需的临床基础技能与诊断思维能力。
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各位专家就选手第二环节的表现进行点评，4位选手的理论功底比较扎实，能够准确抓住病人的病症特点，思维敏捷，分析逻辑性较强，希望各位年轻医生在工作中善于发现、提出并总结问题，不断丰富自身的临床经验。
经过4个小时的激烈角逐，最终王萍萍医生、胡玲医生、齐玲医生、杨明医生、王哲医生、虞典元医生、李丽医生、窦涪琳医生、徐成亮医生进入全国活动。
活动尾声，蒋更如教授向成功晋级全国活动的9位优秀选手表示最诚挚的祝贺。今天的活动不仅增进了同行间的交流与合作，更为推动肾脏病事业的发展注入了新的活力。孙林教授表示所有参会嘉宾、青年学子的积极参与和热烈讨论，为本次大会增添了浓厚的学术氛围和蓬勃的生机，为肾脏病领域的进步与发展注入新的动力。最后，感谢中国医学论坛报社搭建的学习交流平台，使得本次活动圆满落幕！
编辑：中国医学论坛报社 王琼
