在慢性肾脏病（CKD）的诸多并发症中，贫血是最为常见且对患者预后影响深远的一种。我国超过半数的非透析依赖性慢性肾脏病（NDD-CKD）患者合并有贫血[1]，临床负担相当严峻。基于传统治疗手段的局限性，医学界正不断探索新的治疗策略。
聚焦国际化观点，10月12日至16日，“HIFI肾立场-慢性肾脏病高影响力交流场”系列巡讲在上海、广东佛山、湖南长沙和重庆成功举办。国内外专家学者齐聚一堂，多元化学术思想交织融合，中外临床思维百花齐放。本次特邀英国莱斯特大学生命科学学院Jonathan Barratt教授与国内众多知名专家进行了线下交流，共同深入探讨了“NDD-CKD贫血患者的优化治疗”策略。
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大会主席
肾性贫血的治疗策略需与CKD疾病发展特点相匹配，传统治疗手段作用途径受限，亟待革新。
陆军军医大学大坪医院 何娅妮教授：
中国肾性贫血患者治疗需考虑个体差异，关注铁代谢和炎症状态，从多方面促进Hb长期稳定达标。
上海交通大学医学院附属新华医院 蒋更如教授：
贫血是CKD患者的常见并发症，且随着疾病进展而愈加严重，纠正CKD贫血至Hb达标（≥11 g/dL）有助于改善患者肾脏存活率。
复旦大学附属闵行医院 徐旭东教授：
NDD-CKD患者的早期治疗、并发症的管理都是非常重点的任务，决定了患者的长期生活质量和远期的预后影响。
中山大学附属第一医院 陈崴教授：
肾性贫血的治疗方案尚有很大的探索空间，低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）对于延缓肾脏疾病的进展、改善患者的生活质量有显著的意义。
中南大学湘雅三医院 张浩教授：
HIF-PHI在改善铁代谢和肾脏保护方面具有显著优势，为CKD贫血患者个体化治疗带来有力证据。
大会主席团
国际之声
英国莱斯特大学生命科学学院Jonathan Barratt教授在四场巡讲中分享了“炎症对非透析肾性贫血患者的影响和治疗方案优化”。Jonathan Barratt教授强调，贫血是NDD-CKD常见并发症之一，其发病率随着CKD的进展而增加[2,3]。CKD贫血不仅会影响患者的生活质量，还会增加肾脏疾病进展、终末期肾脏病、心血管事件及死亡的风险，导致昂贵的医疗负担[4-7]。多种因素参与了CKD贫血，包括炎症、低氧感应功能受损、促红细胞生成素（EPO）减少、铁缺乏及代谢障碍、尿毒症毒素、失血、红细胞破坏增多等[8-10]。目前对于慢性肾病贫血的治疗主要有以下三种：补铁（口服/静脉）、红细胞生成刺激剂（ESA）和输血治疗[11,12]，但在炎症状态下这些治疗方案的有效性都受到了限制。在低氧状态下，脯氨酰羟化酶（PHD）活性被抑制，低氧诱导因子（HIF）亚基的稳定性增加[9,13,14]，HIF通过调控下游基因促进内源性EPO的产生和调节铁代谢等来改善贫血[14,15]。罗沙司他（Roxadustat）是全球首个获批的HIF-PHI类药物[16]，它通过模拟低氧环境下HIF的稳定性和活性，为治疗肾性贫血提供了一种新的治疗手段。Jonathan Barratt教授提出，在临床试验中[17]，罗沙司他的有效性已在广泛患者中得到了验证。无论炎症基线水平如何，罗沙司他都可有效上调并维持NDD-CKD患者的Hb水平，并且无需加大剂量[18,19]。与传统的ESA治疗相比，罗沙司他可以改善铁代谢并促进红细胞生成，同时减少对体内铁含量的依赖[17,20]。在安全性方面，罗沙司他总体与ESA治疗组相当。此外，Jonathan Barratt教授还分享了两个病例，在分别使用罗沙司他治疗后，贫血状况和生活质量都获得了明显改善，充分反映了罗沙司他的有效性和安全性。
Jonathan Barratt教授巡讲
专家视野
上海市第一人民医院 范秋灵教授：
传统ESA联合铁剂的治疗方式存在一定的局限性，CKD患者常伴铁代谢紊乱、炎症/微炎症状态，导致Hb达标率和应答率低。
上海市第一人民医院 陈琼教授：
罗沙司他在中国的广泛临床应用不断创造新经验，有助于改善患者铁代谢紊乱，减少患者治疗风险。
上海交通大学医学院附属新华医院 张翀教授：
CKD贫血发病机制复杂，需要多途径应对CKD贫血以提升Hb达标率、改善患者生存质量。
浙江大学医学院附属第二医院 马坤岭教授：
HIF-PHI疗效不受基线铁状态和炎症影响，能显著改善患者的生活质量及预后，长期疗效与安全性得到了验证。
大咖风采：上海（向左滑动查看更多）
广东省人民医院 王文健教授：
新型药物HIF-PHI通过多重作用机制为CKD贫血患者提供了新的治疗选择。
南方医科大学珠江医院 章俊教授：
无论基线Hb水平如何，罗沙司他均能有效纠正透析和非透析CKD患者的贫血，贫血程度较轻的患者早治疗可以更低的剂量获得更好的临床获益。
中南大学湘雅二医院 刘虹教授：
CKD贫血亟需个体化管理以促进患者达标获益，助力CKD患者长期稳定控制贫血症状，并可能减缓CKD的进展。
昆明医科大学第二附属医院 李颖教授：
CKD贫血管理策略应迈向信息化、综合化，以患者为中心，更注重其长期预后的改善和社会功能的恢复。
南方医科大学顺德医院 窦献蕊教授：
肾性贫血的治疗需考虑多种因素，包括不同药物制剂、剂量、治疗方式以及个体差异，选择个体化治疗方案变得尤为重要。
东莞东华医院 苏晓燕教授：
CKD是全球公共卫生事件，我们治疗目标主要是减缓肾病的进展，推迟进入肾脏替代治疗的时间。
珠海市人民医院 张睿教授：
对于肾性贫血要做好病因鉴别，CKD患者的铁储存、铁代谢以及炎症标志物这些因素要尤其重视。
大咖风采：广东佛山（向左滑动查看更多）
中南大学湘雅三医院 刘纪实教授：
HIF-PHI通过上调内源性EPO、促进EPO受体表达、调节铁代谢等多途径纠正CKD贫血，可持续稳定地维持CKD患者Hb水平。
中南大学湘雅医院 许辉教授：
贫血是CKD进展至终末期肾脏病（ESKD）的独立危险因素，贫血的改善有助于提升CKD患者的总生存率。
长沙市第一医院 黄映红教授：
HIF-PHI能通过促进内源性EPO产生，改善纯红再障患者Hb水平，并可长期稳定达标。
中南大学湘雅二医院 陈晓君教授：
CKD贫血的治疗需要常态化、综合化，保证Hb的长期稳定是其中的关键。
大咖风采：湖南长沙（向左滑动查看更多）
陆军军医大学第一附属医院 赵洪雯教授：
在治疗肾性贫血方面，中国IV期研究878证实罗沙司他对合并糖尿病患者的疗效显著。
重庆医科大学附属第二医院 廖晓辉教授：
HIF-PHI多方面革新，更有利于患者长期、稳定、便利地达到治疗目标，为CKD患者带来了新的曙光。
大咖风采：重庆（向左滑动查看更多）
医学无国界，医者共仁心。本次HIFI肾立场系列国际巡讲齐聚国内外肾病领域领军人物，围绕肾性贫血进行学术交流与经验分享。希望借此机会荟萃中西方临床专家共识，开创CKD贫血治疗创新模式，助力肾脏病患者并发症的科学规划和管理。
专家合影
本文由范秋灵教授、王文健教授审校。
参考文献：
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