超声科肌骨浅表亚专业学组科普
造化弄人还是过劳伤人？
—也谈桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
接下来，我们肌骨及浅表超声专业学组为您科普一下狭窄性腱鞘炎的相关知识。
什么是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎？
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，亦称“拇长展肌-拇短伸肌腱鞘炎”，指发生在桡骨茎突处的腱鞘受到刺激而发炎的一种疾病，乃掌骨颈掌侧屈指肌腱通过的纤维骨鞘管受挤压或拇长展肌腱与拇短伸肌腱在桡骨茎突处反复受摩擦，腱鞘纤维组织增厚所致的疾病，主要表现为指的伸屈障碍，活动时出现疼痛及弹响。劳损、外伤、感染、风湿等是常见诱因。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床表现
1.疼痛：典型的症状是在手腕外侧近于拇指基底部的地方感到疼痛，抓握、扭转或使用拇指时疼痛明显加剧；
2.肿胀与敏感度增加：患病区域可出现轻微至中度的肿胀，对外界触摸异常敏感；
3.活动受限：肌腱滑动困难，拇指和其他相关手指的活动范围减小，甚至出现卡顿感；可因拇指废用引起大鱼际肌肉萎缩。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的常见病因
1、手指和手腕的过度活动：如织毛衣、书写文稿、电脑操作等，引起肌腱长期、反复滑动，使肌腱与腱鞘管壁反复摩擦，长期反复慢性刺激，产生腱鞘炎；
2、先天性肌腱异常：小儿拇长屈肌的肌腱异常，在进行手指和腕关节的活动时，更易产生肌腱和腱鞘的摩擦。
近期病例分享
近日，患者李**出现手腕疼痛不适、腕关节活动受限等症状就诊于我院手足踝科，手足踝科医生为她开具了腕部肌骨神经超声，且看患者手腕部超声表现：
超声所见：**侧腕部第一腔室内拇长展肌腱及拇短伸肌腱周围腱鞘增厚，回声减低，最厚约3.5mm，局部伸肌腱增粗，纹理模糊，CDFI：增厚的腱鞘内血流信号丰富。
超声提示：腕部超声所见，考虑为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的超声表现
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎具有比较典型的超声特征，表现为：
1、患侧腕部第一腔室内肌腱的腱鞘增厚，厚度＞1mm，回声减低；
2、可合并局部肌腱增厚和腱鞘内积液；
3、CDFI示增厚的腱鞘及肌腱内血流信号增多。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗
1、药物治疗：在医生建议下，可以使用消炎止痛药物缓解疼痛；
2、制动休息：尽量减少或者避免相应能引起疼痛的动作；
3、封闭治疗：常用封闭药物为糖皮质激素；
4、手术治疗：上述治疗均无效后可行狭窄腱鞘切开术，松解粘连的肌腱。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的预防
1、避免手指、手腕长时间、重复性过度活动，长时间使用电脑、打字和握持工具等动作时，可佩戴适当的护腕减轻手腕压力；
2、防止一种姿势过久，导致肌腱劳损；
3、适当锻炼，学习使用正确姿势，保护腕关节。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎高发于频繁使用手指的人群，比如孩子尚在襁褓的妈妈、钢琴演奏家，敲键盘的白领，通过科普，可以让我们对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有更加透彻的理解。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病，既有特殊解剖结构的造化弄人，也有普遍保护不当的过劳伤人，在这个用力过猛的时代，对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎高发人群而言，预防发病、制动治疗、缓解疼痛、保证舒适，方为王道。江湖不大、初心不改，包医一附院浅表肌骨专业学组竭诚为疾限腠理肌肤的患者提供优质诊疗服务。
浅表肌骨超声专业学组简介
浅表肌骨专业学组现有5位超声诊断医师，副主任医师1人、主治医师2人、住院医师2人，组长由袁彦芬副主任医师担任，袁彦芬为包头医学院硕士研究生导师。
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