病例分享
男性患者，35岁，因运动后左膝关节下方疼痛2周来我院就诊，查体髌骨下方胫骨结节处局部压痛明显。我科行超声检查声像图如下：
下图为该患者髌腱远端胫骨附着处长轴图，见该处髌腱明显增粗（蓝色箭头），回声减低不均匀，血流信号较丰富，附着处胫骨骨皮质表面粗糙（橘色剪头）。
下图增粗髌腱周围可见少量积液（橘色箭头），
下图于增粗的髌腱内可见强回声团（橘色箭头），后伴声影，
超声提示：左侧髌腱炎伴钙化——远端髌腱病
髌腱病
髌腱解剖及功能
髌腱是股四头肌绕过膝盖髌骨向下延长的一条肌腱，连接了髌骨和胫骨，胫骨结节，主要作用是加强膝关节关节囊并防止髌骨向侧方脱位，从而达到维系膝关节稳定的作用。
正常髌腱超声表现
长轴切面呈一扁平稍高回声条索样结构，内有多个互相平行的高回声线，之间被纤维的低回声区间隔，末端附着于骨骼处，常呈尖锐的鸟嘴样或笔尖样（下图），
短轴为矩形（下图），
腱体部正常厚度范围：男性3.1±0.4mm，女性2.9±0.5mm。
髌腱病
主要症状为膝关节疼痛，病因可分为外在因素和内在因素，主要与活动有关，过度活动或负重造成。
肌腱病的特征是肌腱微撕裂、局部粘液样变性和纤维蛋白样坏死。髌腱病可以发生在近端、腱体、远端。
近端髌腱病
又称跳跃膝（Jumper’s Knee) 指的是发生在髌腱近端的肌腱病和部分撕裂.多见于体育运动活跃的年轻人，如篮球、排球、跳高运动员等，过度的弹跳动作致髌腱近端反复微创及变性，是一种常见的因髌腱使用过度而导致的损伤。主要症状为髌骨下极远端局限性疼痛，运动后加剧。
超声表现为靠近髌骨附着点一侧的髌腱部分性或完全性回声减低、增厚，纹理尚清晰或欠清晰，CDFI:血流正常或增多。
髌腱腱体病
多见于代谢性疾病，表现为膝关节慢性疼痛，
超声表现：髌腱腱体膨大、增厚，成梭形，CDFI:可有少量血流信号。
远端髌腱病
此病变最为多见，多由于各种原因造成肌腱的反复磨损、退行性变，以及钙质代谢异常。
超声表现为髌腱远端附着点出增厚，回声减低，并伴有钙化。
肌骨超声的临床应用
近年来浅表肌骨神经超声成为超声医学热点之一，包头医学院第一附属医院超声医学科浅表肌骨专业学组的主要诊查项目主要包括甲状腺、乳腺及其他浅表器官、肌肉、骨骼、神经等疾病的超声诊断，肌骨超声主要涵盖以下几个方面：
1.肌肉、肌腱和韧带疾病诊断：超声可清晰显示并明确诊断肌肉、肌腱和韧带水肿、断裂、撕裂、炎症等病变。
2.关节疾病诊断：主要用于关节积液、关节炎（痛风性、类风湿性等）、关节软骨疾病的诊断。
3.周围神经病变的诊断：臂丛神经、坐骨神经、尺神经、正中神经、腓总神经等神经损伤及卡压病变。
4.婴幼儿髋关节发育筛查：可清晰显示婴幼儿髋关节的发育情况，用作婴幼儿髋关节疾病筛查。
5.辅助手术、评价疗效、随访监测及介入治疗。
浅表肌骨超声专业学组简介
超声科浅表肌骨学组现有五位超声诊断医师，副主任医师一人、主治医师两人、住院医师两人，专业学组组长由袁彦芬副主任医师担任。
包医一附院超声科浅表肌骨专业学组竭诚为您服务
工作时间：每周一至周五
咨询电话：0472-2178723
咨询地点：骨科楼一楼彩超室
预约地点：门诊楼二楼/四楼超声科分诊台
