颈动脉体瘤(carotid body tumor CBT)

文摘   2024-11-26 17:47   内蒙古  


颈动脉体瘤

(carotid body tumor CBT)


     颈动脉体位于颈总动脉分叉处的外鞘内,借结缔组织连于动脉壁,为人体最大的副神经节,平均直径约3.5mm,其主要血供来自颈外动脉分支咽升动脉和枕动脉供血。

     颈动脉体瘤发生于颈总动脉分叉部位颈动脉体,是一种化学感受器肿瘤,也是非嗜络性副神经节瘤,以单发多见,亦可双侧发病




流行病学


     发病大约在0.001%-0.002之间。有5%-10%左右为恶性。任何年龄均可发病,常发生于40-50岁成人,女性略多于男性。




发病机制


     可能与环境因素(慢性缺氧)、遗传因素(琥珀酸脱氢酶基因突变)及激素水平异常有关。该瘤含有大量的微动静脉瘘,瘤体内血循环快,因而血供异常丰富。




临床表现


1. 颈部下颌角下方无痛性肿块,多数生长缓慢;


2. 发生恶变或瘤体内变性者,短期迅速增大;


3. 局部压迫症状;


4. 少数患者颈动脉窦受压,可引起颈动脉窦综合征;


5. 可出现心率减慢、血压下降、晕厥等伴随症状。




Shamblin分型(根据与颈动脉关系)


I型:与颈动脉黏连较少,主要局限在颈动脉分叉内。


II型:与颈动脉有一定黏连,肿瘤部分包绕颈动脉。


III型:瘤体将颈动脉完全包裹。




超声表现


01

位置:

颈动脉体瘤均位于颈动脉分叉处。


02

与周围血管关系:

颈内外动脉间距增宽(>5mm),夹角增大(>30°)呈“高脚杯征”;肿块紧贴/部分包绕/完全包绕颈内外动脉。


03

边界与形态:

边界清晰,形态较规则。


04

内部回声:

呈不均匀的实性低回声。


05

CDFI:

瘤体血供丰富,供血动脉多来自颈外动脉,瘤体周围血流信号丰富。


06

PW:

表现为低阻型动脉频谱。


07

CEUS:

动脉期高增强,强化模式与颈动脉类似。





鉴别诊断


01

神经鞘瘤:

动脉期高增强,强化模式与颈动脉类似。


02

颈静脉球瘤:

是颈静脉孔的副神经节瘤,位于颈内静脉内,彩超表现为弱回声团,CDFI:团块内血流信号丰富,探及低阻动脉血流。




治疗


      因血供丰富,不宜行穿刺活检,主要采取手术治疗,方式有:

1.颈动脉体瘤剥离术;

2.颈动脉体瘤切除+颈内动脉重建术;

3.颈外动脉覆膜支架可隔绝肿瘤血供;

4.瘤体栓塞术




预后


1、未经治疗,有转移分险。

2、与颈部颅神经血管关系密切,手术容易损伤神经血管,可导致出血、卒中和神经损伤等并发症。

3、大部分患者可经手术治愈,少部分患者存在复发可能。




超声科血管专业学组简介


     血管超声学组现有5位超声诊断医师,主任医师1人、副主任医师1人、主治医师1人、住院医师2人,专业学组组长由王世继担任。


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