颈动脉体瘤
颈动脉体位于颈总动脉分叉处的外鞘内,借结缔组织连于动脉壁,为人体最大的副神经节,平均直径约3.5mm,其主要血供来自颈外动脉分支咽升动脉和枕动脉供血。
颈动脉体瘤发生于颈总动脉分叉部位颈动脉体,是一种化学感受器肿瘤,也是非嗜络性副神经节瘤,以单发多见,亦可双侧发病。
发病大约在0.001%-0.002之间。有5%-10%左右为恶性。任何年龄均可发病,常发生于40-50岁成人,女性略多于男性。
可能与环境因素(慢性缺氧)、遗传因素(琥珀酸脱氢酶基因突变)及激素水平异常有关。该瘤含有大量的微动静脉瘘,瘤体内血循环快,因而血供异常丰富。
1. 颈部下颌角下方无痛性肿块,多数生长缓慢;
2. 发生恶变或瘤体内变性者,短期迅速增大;
3. 局部压迫症状;
4. 少数患者颈动脉窦受压,可引起颈动脉窦综合征;
5. 可出现心率减慢、血压下降、晕厥等伴随症状。
I型:与颈动脉黏连较少,主要局限在颈动脉分叉内。
II型:与颈动脉有一定黏连,肿瘤部分包绕颈动脉。
III型:瘤体将颈动脉完全包裹。
位置:
颈动脉体瘤均位于颈动脉分叉处。
与周围血管关系:
颈内外动脉间距增宽(>5mm),夹角增大(>30°)呈“高脚杯征”;肿块紧贴/部分包绕/完全包绕颈内外动脉。
边界与形态:
边界清晰,形态较规则。
内部回声:
呈不均匀的实性低回声。
CDFI:
瘤体血供丰富,供血动脉多来自颈外动脉,瘤体周围血流信号丰富。
PW:
表现为低阻型动脉频谱。
CEUS:
动脉期高增强,强化模式与颈动脉类似。
神经鞘瘤:
动脉期高增强,强化模式与颈动脉类似。
颈静脉球瘤:
是颈静脉孔的副神经节瘤,位于颈内静脉内,彩超表现为弱回声团,CDFI:团块内血流信号丰富,探及低阻动脉血流。
因血供丰富,不宜行穿刺活检,主要采取手术治疗,方式有:
1.颈动脉体瘤剥离术;
2.颈动脉体瘤切除+颈内动脉重建术;
3.颈外动脉覆膜支架可隔绝肿瘤血供;
4.瘤体栓塞术
1、未经治疗,有转移分险。
2、与颈部颅神经血管关系密切,手术容易损伤神经血管,可导致出血、卒中和神经损伤等并发症。
3、大部分患者可经手术治愈,少部分患者存在复发可能。
血管超声学组现有5位超声诊断医师,主任医师1人、副主任医师1人、主治医师1人、住院医师2人,专业学组组长由王世继担任。
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