意外晕厥——凶手竟是它

文摘 2024-09-25 22:20 内蒙古

意外晕厥——凶手竟是它

晕厥是指一过性全脑血流低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、一过性、自限性并且能够完全恢复。晕厥发作时因肌张力降低，不能维持正常体位而跌倒。晕厥发作前可有先兆症状，如黑矇、乏力、出汗等。

1.晕厥为什么要完善心脏相关检查？

晕厥依据病理生理特征可分为神经介导性晕厥（反射性晕厥）、直立性低血压晕厥及心源性晕厥。心源性晕厥又分为心率失常性晕厥及器质性心血管病晕厥。我们就诊时常规完善心电图及心脏彩超检查，主要旨在排查心源性晕厥的因素。

2.心电图与心脏彩超可以相互替代吗？

心电图主要旨在记录人体心脏的电活动，帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死及判断梗死的大致部位等。心脏彩超通过超声波作用于人体心脏从而形成相应的灰阶图像，根据图像内容判断心脏结构是否异常，心功能是否良好以及心腔内有无血栓及肿瘤等，亦可以判断心包内有无积液。综上上述，两种检查的侧重点完全不同，因此不可以相互替代。

3.常见的心源性晕厥有哪些原因？

（1）结构性心脏病晕厥：肥厚型心肌病、心脏瓣膜病等（如主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等），因心脏结构异常导致心输出量减少或心室顺应性下降，进而引起晕厥。此类因素可通过超声心动图等影像学检查直观观察心脏结构、功能及血流动力学变化，帮助临床明确诊断从而根据病情采取药物治疗、手术矫治或介入治疗。

（2）冠心病晕厥：冠心病患者因冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧，严重时出现心肌梗死或心绞痛，进而引发晕厥。此类因素可通过完善心电图、心脏彩超及冠脉造影等检查综合判断。主要预防措施可通过积极控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等来预防疾病发生。

（3）心律失常性晕厥：主要由于心脏电活动异常导致的心率过快、过慢或不规则，进而影响心输出量，造成大脑短暂供血不足而晕厥。日常生活中常见诱发因素，如情绪激动、剧烈运动、过度饮酒等。

4.心脏彩超前需准备什么？如何配合？

在进行心脏彩超检查前，无需特殊准备，在检查前要保持冷静，不要过度紧张，不要过度兴奋，无需憋尿，无需空腹。检查前体位一般为左侧卧位，后背朝向大夫一侧，将胸前衣物撩开至胸部以上，锁骨下方。检查时或许会因个体差异致声窗不同，大夫手部探查的力度不同，从而会使探头与胸壁接触的地方有微痛感，检查结束，痛感自行消失，不会有任何后遗症。

5.结语

晕厥作为心脏疾病的重要临床表现之一，其背后隐藏着多种复杂的病因。作为超声科专家，我们应充分利用超声心动图这一有力工具，结合患者临床资料，全面分析晕厥的潜在病因，为临床提供精准的诊断与治疗建议。同时，加强健康教育，提高公众对心脏健康的重视程度，减少晕厥等心血管事件的发生。

心脏超声专业学组

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