超声缉窃血，无言缚元凶
锁骨下动脉窃血征是指当锁骨下动脉或无名动脉（一条供应上肢和脑部血液的血管）发生重度狭窄或闭塞后，出现上肢缺血的临床表现。于是，身体就会“偷”取其他血管（如椎动脉）的血液来满足上肢的需求，继发患侧椎动脉的供血区域血流方向与灌注异常，继发后循环和上肢缺血的临床症状和体征，这就是所谓的“窃血”。
发病原因
这种病症的原因多种多样，常见病因为锁骨下动脉近心段或无名动脉重度狭窄、闭塞（常由动脉粥样硬化或多发性大动脉炎引起）；少见病因为主动脉缩窄，主动脉弓离断或上肢较大动、静脉之间的动静脉痿。男性多于女性，左侧锁骨下动脉窃血综合征较右侧多见。
临床症状
1、上肢无力或疲劳：当你使用上肢时，如提重物或进行剧烈运动，可能会感到无力或疲劳。
2、上肢疼痛：这种疼痛可能表现为酸痛、胀痛或刺痛，通常在上肢活动时加剧。
3、脑部症状：由于血液被“窃”走，脑部可能会出现供血不足的情况，导致头晕、头痛、视力模糊等症状。
血流动力学途径
一、锁骨下动脉窃血
如左侧锁骨下动脉发出椎动脉之前重度狭窄，狭窄后的血量减少，从而锁骨下动脉端的压力也减小，当减小到小于颅内动脉端时，右侧椎动脉的血液除了一部分流向颅内之外，还有一部分将通过颅内动脉向左侧椎动脉及锁骨下动脉端供血，然后流向左上肢。右侧锁骨下动脉盗血的血流动力学变化原理同左侧。
二、无名动脉窃血
当病变发生在无名动脉时，除了椎动脉之外，右侧颈内动脉也会缺血，所以血液可能会从willis环流向颈动脉。此时，椎动脉、椎静脉和颈动脉血流方向一致。
如何诊断？
超声作为最方便快捷的诊断工具，在锁骨下动脉窃血综合征的诊断中可以发挥“警察”的作用，通过以下蛛丝马迹，明察秋毫。
超声检查直接征象:
锁骨下动脉起始处或无名动脉狭窄或闭塞。该处动脉内膜变厚，回声增强，管腔透声差，可见低回声或混合回声填充。当管腔闭塞时，无血流信号显示；当管腔狭窄时，于管腔中央区或偏心处可探及细窄血流信号。
超声检查间接征象：
椎动脉血流变化：收缩期流速降低或反流，舒张期血流可向上、消失或反流。椎动脉返流先从收缩期开始再到舒张期。通过椎动脉的返流程度可推测锁骨下动脉起始段或无名动脉的狭窄程度。
依据椎动脉血流动力学改变的特征，对锁骨下动脉盗的程度分为三级：
Ⅰ级盗血（隐匿性窃血）：血流方向正常，收缩期峰时相对延长可见切迹；
（橙色箭头，收缩期切迹）
Ⅱ级盗血（部分型窃血）：收缩期方向部分或者完全逆转，舒张期方向正常；
（橙色箭头：收缩期完全反向；蓝色箭头：舒张期正向）
Ⅲ级盗血（完全型窃血）：收缩期和舒张期血流方向均逆转。
（血流完全反向）
如何预防？
预防锁骨下动脉窃血综合征的关键在于保持健康的生活方式，包括：
①均衡饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类食物和富含健康脂肪的食物（如橄榄油、鱼油等），少吃高脂肪、高糖和高盐的食物。
②适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车等），以及至少两次的肌肉强化训练。
③戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加血管疾病的风险，所以应该尽量避免。
④定期体检：定期进行血压、血糖、血脂等指标的检查，及时发现并控制血管疾病的风险因素。
血管专业学组简介
血管超声学组现有5位超声诊断医师，主任医师1人、副主任医师1人、主治医师1人、住院医师2人，专业学组组长由王世继担任。
王世继
医学硕士，副主任医师，对脑-颈动脉超声一体化评估有着丰富的临床经验，能够熟练地对颈部血管动脉粥样硬化性病变以及非动脉粥样硬化性病变超声进行定位、定性、定量的评估；对颈动脉支架及剥脱术前、后的血管进行随访评估；擅长对锁骨下动脉及脑动脉搭桥术后桥血管的评估；率先开展经颅彩色多普勒超声检查工作，工作期间以第一作者发表论文5篇，其中2篇核心期刊；以副主编参编论著一部；主持包头医学院科研课题1项。入选包医一附属院首批中青年骨干，担任内蒙古超声医学工程学会理事及血管分会副主任委员，内蒙古自治区医师协会超声医师分会委员，内蒙古医学会超声分会委员，包头医学会超声分会委员。
吕运梅
医学硕士，主任医师，从事超声诊断工作二十余载，对心血管疾病的超声诊断有着丰富的临床经验，擅长心脏、血管等常见疾病及疑难疾病的诊断工作，率先开展经食道及心脏造影超声检查，工作期间以第一作者发表论文十余篇，担任内蒙古自治区医师协会超声医师分会委员，内蒙古医学会。
肖明
硕士，主治医师，从事超声工作十余年，擅长心血管及浅表器官等超声诊断，工作期间以第一作者在国内杂志发表4篇论文，担任包头医学会超声分会委员。
胡瑞玲
硕士，住院医师， 从事超声诊断10余年，擅长腹部、心血管、小器等官领域的超声诊断工作。工作期间发表论文6篇。
王海杰
本科，住院医师，熟练掌握各种超声检查技术，包括腹部、心血管、小器官等领域。
目前开展的常规诊疗项目：
颈动脉、外周动脉、动脉夹层、肠系膜动脉缺血、腹主动脉瘤术前术后、静脉曲张术前术后、静脉血栓、外周血管动静脉瘘、胡桃夹现象、左髂静脉受压综合症、盆腔淤血综合症、肾动脉狭窄或闭塞、各种血管炎及尿毒症动静脉内瘘术前术后超声评估等。
目前开展的特色诊疗项目
经颅彩色多普勒超声检查
即将拓展的特殊诊疗项目：
将与卒中中心联合，开展卒中风险的颈-脑动脉超声一体化评估，与血管外科合作开展超声引导下的血管病变治疗工作。
包头医学院第一附属医院超声科血管专业学组将密集联系临床，为您提供专业、全面、细致的诊疗服务。
包医一附院超声科血管专业学组竭诚为您服务
工作时间：每周一至周五
咨询电话：0472-2178723（8075）
咨询地点：门诊楼二楼/四楼超声科分诊台
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